Hipoperfusión arteria coronaria
Concepto Clínico:Isquemia miocárdica
CIE-10:I24.8
La hipoperfusión de la arteria coronaria, o isquemia miocárdica, es un estado clínico en el cual el flujo sanguíneo al músculo cardíaco es insuficiente para satisfacer su demanda de oxígeno y nutrientes. Fisiológicamente, ocurre por un desequilibrio entre el aporte coronario, generalmente reducido por aterosclerosis o espasmo, y los requerimientos metabólicos del miocardio. Es clínicamente importante evaluarla porque representa la base fisiopatológica del síndrome coronario agudo, incluyendo la angina inestable y el infarto agudo de miocardio, siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad cardiovascular en México. Su identificación y manejo oportuno son cruciales para prevenir daño miocárdico irreversible y sus complicaciones.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hipoperfusión arteria coronaria se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico opresivo de inicio súbito, intenso, con irradiación a mandíbula, cuello o brazo izquierdo
- •Dolor torácico asociado a disnea severa, diaforesis fría, náuseas o síncope
- •Dolor torácico que no cede con el reposo o que dura más de 20 minutos
- •Aparición de arritmias ventriculares (taquicardia ventricular, fibrilación ventricular) o bradiarritmias severas
Principales Causas
Aterosclerosis coronaria (enfermedad arterial coronaria) — la causa más frecuente en población mexicana
Aterosclerosis coronaria (enfermedad arterial coronaria) — la causa más frecuente en población mexicana
Espasmo de la arteria coronaria (angina de Prinzmetal)
Espasmo de la arteria coronaria (angina de Prinzmetal)
Trombosis coronaria aguda
Trombosis coronaria aguda
Disección de arteria coronaria
Disección de arteria coronaria
Anemia severa o hipoxemia crónica que reduce el aporte de oxígeno
Anemia severa o hipoxemia crónica que reduce el aporte de oxígeno
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones
- Troponina cardíaca de alta sensibilidad (TnT o TnI)
- Creatinquinasa-MB (CK-MB)
- Perfil lipídico (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Hemograma completo (para evaluar anemia como factor contribuyente)
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