Hipoperfusión arteria coronaria
Concepto Clínico:Isquemia miocárdica
CIE-10:I24.8
La hipoperfusión de la arteria coronaria, o isquemia miocárdica, es un estado clínico en el cual el flujo sanguíneo al músculo cardíaco es insuficiente para satisfacer su demanda de oxígeno y nutrientes. Fisiológicamente, ocurre por un desequilibrio entre el aporte coronario, generalmente reducido por aterosclerosis o espasmo, y los requerimientos metabólicos del miocardio. Es clínicamente importante evaluarla porque representa la base fisiopatológica del síndrome coronario agudo, incluyendo la angina inestable y el infarto, siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad cardiovascular en México. Su identificación y manejo oportuno son cruciales para prevenir daño miocárdico irreversible y sus complicaciones.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hipoperfusión arteria coronaria se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico opresivo de inicio súbito, intenso, con irradiación a mandíbula, cuello o brazo izquierdo, que no cede con reposo
- •Dolor torácico asociado a disnea severa, diaforesis fría, palidez, náusea o vómito
- •Síncope o presíncope durante el episodio de dolor torácico o disnea
- •Alteraciones en el estado de conciencia (confusión, agitación) o hipotensión arterial marcada (presión sistólica <90 mmHg)
Principales Causas
Aterosclerosis coronaria (enfermedad arterial coronaria obstructiva) — la causa más frecuente en población mexicana
Aterosclerosis coronaria (enfermedad arterial coronaria obstructiva) — la causa más frecuente en población mexicana
Espasmo de la arteria coronaria (angina de Prinzmetal)
Espasmo de la arteria coronaria (angina de Prinzmetal)
Trombosis coronaria aguda sobre placa aterosclerótica rota o erosionada
Trombosis coronaria aguda sobre placa aterosclerótica rota o erosionada
Disección espontánea de la arteria coronaria
Disección espontánea de la arteria coronaria
Anemia severa o hipoxemia crónica que reduce el transporte de oxígeno
Anemia severa o hipoxemia crónica que reduce el transporte de oxígeno
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones
- Biometría hemática completa
- Perfil de lípidos (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Marcadores de daño miocárdico (Troponina cardíaca de alta sensibilidad, CK-MB)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
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