Hipoperfusión arteria coronaria
Concepto Clínico:Isquemia miocárdica
CIE-10:I24.8
La hipoperfusión de la arteria coronaria, o isquemia miocárdica, es un estado clínico en el cual el flujo sanguíneo al músculo cardíaco es insuficiente para satisfacer su demanda de oxígeno y nutrientes. Ocurre fisiológicamente debido a un desequilibrio entre el aporte vascular, generalmente por aterosclerosis o espasmo coronario, y los requerimientos metabólicos del miocardio. Es clínicamente importante evaluarla porque representa la base fisiopatológica de síndromes coronarios agudos, como la angina inestable y el infarto, siendo una causa principal de morbilidad y mortalidad cardiovascular en México. Su identificación y manejo oportuno son cruciales para prevenir daño miocárdico irreversible y sus complicaciones.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hipoperfusión arteria coronaria se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico opresivo de más de 20 minutos de duración, con irradiación a mandíbula, cuello o brazo izquierdo
- •Dolor torácico asociado a disnea severa, diaforesis fría, náuseas o síncope
- •Aparición de angina de reposo o angina que se presenta con esfuerzos mínimos (angina inestable)
- •Electrocardiograma (ECG) con elevación del segmento ST (STEMI) o cambios dinámicos del segmento ST/T
Principales Causas
Aterosclerosis coronaria (enfermedad arterial coronaria obstructiva) — la más frecuente
Aterosclerosis coronaria (enfermedad arterial coronaria obstructiva) — la más frecuente
Espasmo coronario (angina de Prinzmetal)
Espasmo coronario (angina de Prinzmetal)
Trombosis aguda sobre placa aterosclerótica rota o erosionada
Trombosis aguda sobre placa aterosclerótica rota o erosionada
Disección espontánea de arteria coronaria
Disección espontánea de arteria coronaria
Anemia severa o hipoxemia crónica (disminución de la capacidad de transporte de oxígeno)
Anemia severa o hipoxemia crónica (disminución de la capacidad de transporte de oxígeno)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones
- Troponina cardíaca de alta sensibilidad (TnT o TnI)
- Creatinquinasa-MB (CK-MB)
- Perfil lipídico (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Hemograma completo (para evaluar anemia como factor contribuyente)
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