Hipoperfusión cámara cardíaca

Concepto Clínico:Hipoperfusión miocárdica

CIE-10:I25.5

La hipoperfusión de cámara cardíaca, o hipoperfusión miocárdica, se refiere a la disminución del flujo sanguíneo a través de las arterias coronarias que irrigan el músculo cardíaco. Ocurre fisiológicamente por un desequilibrio entre el aporte de oxígeno y la demanda metabólica del miocardio, generalmente debido a estenosis coronaria, vasoespasmo o microvascular. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye la base fisiopatológica de la isquemia miocárdica, la cual puede progresar a angina inestable, infarto agudo de miocardio o disfunción ventricular, siendo una causa principal de morbilidad y mortalidad cardiovascular en México.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si hipoperfusión cámara cardíaca se presenta junto con alguno de estos signos:

•Dolor torácico opresivo de más de 20 minutos de duración, con irradiación a mandíbula, cuello o brazo izquierdo
•Dolor torácico asociado a disnea severa, diaforesis profusa, náusea o síncope
•Aparición de nueva insuficiencia cardíaca (edema agudo de pulmón, ortopnea)
•Alteraciones electrocardiográficas nuevas (elevación o depresión del segmento ST, onda T negativa profunda)

Principales Causas

Enfermedad arterial coronaria aterosclerótica — la causa más frecuente en población mexicana

Vasoespasmo coronario (angina de Prinzmetal)

Enfermedad microvascular coronaria (síndrome cardíaco X)

Miocardiopatía hipertrófica obstructiva

Estados de choque (hipovolémico, séptico, cardiogénico) con bajo gasto cardíaco

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones
Biometría hemática completa
Perfil lipídico (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
Marcadores de daño miocárdico (Troponina cardíaca de alta sensibilidad, CK-MB)
Prueba de esfuerzo (ergometría) con monitorización electrocardiográfica

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