Hipoperfusión pared arterial
Concepto Clínico:Isquemia de la pared arterial
CIE-10:I99.8
La hipoperfusión de la pared arterial es una condición caracterizada por un flujo sanguíneo insuficiente hacia las propias capas de la arteria, comprometiendo su integridad y función. Fisiológicamente, ocurre por una reducción crítica en la perfusión de los vasa vasorum, la red de microvasos que nutre las capas media y adventicia de las arterias de mediano y gran calibre. Esta situación es clínicamente importante porque puede precipitar la degeneración, disrupción o disección de la pared vascular, constituyendo un factor de riesgo para eventos vasculares agudos graves. Su evaluación es fundamental en el contexto de síndromes aórticos agudos, vasculitis y enfermedad arterial periférica avanzada.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hipoperfusión pared arterial se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico o dorsal de inicio súbito, desgarrador o punzante, que irradia a espalda o abdomen — sugestivo de disección aórtica
- •Pulsos asimétricos o ausentes en extremidades con dolor isquémico agudo
- •Síntomas neurológicos focales agudos (déficit motor, alteración del habla) acompañados de dolor cervical o cefalea severa
- •Hipotensión arterial severa con palidez, diaforesis y alteración del estado de conciencia
Principales Causas
Aterosclerosis severa y enfermedad arterial oclusiva — la causa más frecuente en población mexicana
Aterosclerosis severa y enfermedad arterial oclusiva — la causa más frecuente en población mexicana
Disección aórtica aguda
Disección aórtica aguda
Vasculitis de grandes vasos (ej. Arteritis de Takayasu, Arteritis de células gigantes)
Vasculitis de grandes vasos (ej. Arteritis de Takayasu, Arteritis de células gigantes)
Hipotensión severa o shock (séptico, cardiogénico, hipovolémico)
Hipotensión severa o shock (séptico, cardiogénico, hipovolémico)
Compresión extrínseca de los vasa vasorum por tumores o hematomas
Compresión extrínseca de los vasa vasorum por tumores o hematomas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Angiotomografía computada de aorta y ramas principales (con contraste)
- Ecocardiograma transesofágico
- Resonancia magnética vascular / Angioresonancia
- Marcadores de daño vascular e inflamación (PCR ultrasensible, Velocidad de Sedimentación Globular)
- Estudio de coagulación y dímero D (para descartar otras causas de dolor agudo)
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