Hipoperfusión pared arterial
Concepto Clínico:Isquemia de la pared arterial
CIE-10:I77.89
La hipoperfusión de la pared arterial es una condición caracterizada por un flujo sanguíneo insuficiente hacia las propias capas de la arteria, comprometiendo su integridad y función. Fisiológicamente, ocurre por una reducción crítica en el aporte de oxígeno y nutrientes a través de la vasa vasorum, la red de microvasos que irriga las arterias de mediano y gran calibre. Esta situación es clínicamente importante porque puede precipitar eventos agudos como disección arterial, trombosis o rotura del vaso, con consecuencias potencialmente mortales. Su evaluación es fundamental para identificar pacientes en riesgo y prevenir complicaciones vasculares mayores.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hipoperfusión pared arterial se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico o dorsal de inicio súbito, desgarrador o punzante, que sugiere disección aórtica aguda
- •Pulsos asimétricos o ausentes en extremidades con dolor isquémico agudo
- •Signos de isquemia mesentérica aguda: dolor abdominal severo desproporcionado a la exploración física
- •Déficit neurológico focal agudo (ej. accidente cerebrovascular isquémico) con sospecha de disección carotídea
Principales Causas
Aterosclerosis acelerada — principal causa en población mexicana, asociada a alta prevalencia de síndrome metabólico
Aterosclerosis acelerada — principal causa en población mexicana, asociada a alta prevalencia de síndrome metabólico
Vasculitis sistémica (ej. Arteritis de Takayasu, enfermedad de Behçet)
Vasculitis sistémica (ej. Arteritis de Takayasu, enfermedad de Behçet)
Disección aórtica o arterial periférica
Disección aórtica o arterial periférica
Enfermedad tromboembólica que ocluye la vasa vasorum
Enfermedad tromboembólica que ocluye la vasa vasorum
Shock prolongado o estados de bajo gasto cardíaco severo
Shock prolongado o estados de bajo gasto cardíaco severo
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Angiotomografía computarizada (Angio-TC) de vasos de interés
- Angiografía por resonancia magnética (Angio-RM)
- Ecografía Doppler arterial con estudio de flujo en vasa vasorum (cuando técnicamente posible)
- Marcadores de inflamación sistémica: Velocidad de sedimentación globular (VSG) y Proteína C Reactiva (PCR) ultrasensible
- Panel de coagulación y estudio de trombofilia en casos seleccionados
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