Hipoperfusión pared arterial
Concepto Clínico:Isquemia de la pared arterial
CIE-10:I77.89
La hipoperfusión de la pared arterial es una condición caracterizada por un flujo sanguíneo insuficiente hacia las capas de la propia arteria, comprometiendo su integridad y función. Fisiológicamente, ocurre por una reducción crítica en el aporte de oxígeno y nutrientes a través de las vasa vasorum, los pequeños vasos que irrigan las paredes de arterias de mediano y gran calibre. Esta situación es clínicamente importante porque puede precipitar la degeneración de la pared vascular, favoreciendo la formación de aneurismas, la disección arterial o la trombosis, eventos con alta morbimortalidad. Su evaluación es fundamental para la prevención de complicaciones vasculares catastróficas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hipoperfusión pared arterial se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico o dorsal de inicio súbito, desgarrador y migratorio, sugestivo de disección aórtica aguda
- •Pulsos asimétricos o ausentes en extremidades con dolor isquémico agudo
- •Hipotensión arterial severa con signos de mala perfusión periférica (palidez, frialdad, relleno capilar lento)
- •Expansión o dolor pulsátil en abdomen, sugestivo de ruptura inminente de aneurisma aórtico
Principales Causas
Aterosclerosis acelerada — principal causa en población mexicana, asociada a alta prevalencia de síndrome metabólico
Aterosclerosis acelerada — principal causa en población mexicana, asociada a alta prevalencia de síndrome metabólico
Vasculitis sistémica (ej. Arteritis de Takayasu, poliarteritis nudosa)
Vasculitis sistémica (ej. Arteritis de Takayasu, poliarteritis nudosa)
Disección aórtica o arterial que compromete el flujo en la vasa vasorum
Disección aórtica o arterial que compromete el flujo en la vasa vasorum
Hipotensión severa o shock prolongado de cualquier etiología
Hipotensión severa o shock prolongado de cualquier etiología
Compresión extrínseca de los vasa vasorum por tumores o procesos fibrosos
Compresión extrínseca de los vasa vasorum por tumores o procesos fibrosos
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Angiotomografía computada de aorta y arterias de interés
- Ecografía Doppler arterial con estudio de flujo y pared vascular
- Marcadores de inflamación sistémica (Velocidad de Sedimentación Globular, Proteína C Reactiva ultrasensible)
- Perfil lipídico completo (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Estudio de autoinmunidad (ANCA, ANA, anticuerpos anti-cardiolipina) en sospecha de vasculitis
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