Hipoperfusión red vascular
Concepto Clínico:Hipoperfusión tisular periférica
CIE-10:R57.9
La hipoperfusión de la red vascular periférica es un signo clínico que indica una perfusión sanguínea inadecuada hacia los tejidos distales, como la piel y las extremidades. Fisiológicamente, ocurre por una redistribución central del flujo sanguíneo en respuesta a un gasto cardíaco bajo o a una vasoconstripción periférica extrema, como mecanismo compensatorio para preservar la perfusión de órganos vitales. Su evaluación es clínicamente crucial porque constituye un marcador temprano de choque o insuficiencia circulatoria, reflejando un desequilibrio entre la demanda de oxígeno tisular y su suministro. La identificación oportuna permite intervenir sobre la causa subyacente y prevenir daño orgánico irreversible.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hipoperfusión red vascular se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Piel fría, pálida y moteada (livedo reticularis) con llenado capilar mayor a 3 segundos
- •Alteración del estado de conciencia (obnubilación, agitación) acompañando a la hipoperfusión
- •Taquicardia severa (FC >120 lpm) e hipotensión (TAS <90 mmHg) refractaria a reposición inicial
- •Oliguria o anuria (diuresis <0.5 mL/kg/hora) a pesar de una aparente hidratación
Principales Causas
Choque hipovolémico — secundario a hemorragia digestiva o trauma (más frecuente en población mexicana)
Choque hipovolémico — secundario a hemorragia digestiva o trauma (más frecuente en población mexicana)
Choque séptico — por infecciones graves como neumonía o infección intraabdominal
Choque séptico — por infecciones graves como neumonía o infección intraabdominal
Choque cardiogénico — debido a infarto agudo de miocardio o miocardiopatías
Choque cardiogénico — debido a infarto agudo de miocardio o miocardiopatías
Deshidratación severa — por gastroenteritis aguda o descompensación diabética
Deshidratación severa — por gastroenteritis aguda o descompensación diabética
Obstrucción al flujo — como en la embolia pulmonar masiva o el taponamiento cardíaco
Obstrucción al flujo — como en la embolia pulmonar masiva o el taponamiento cardíaco
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con conteo plaquetario
- Química sanguínea de 6 elementos (glucosa, urea, creatinina, electrolitos)
- Gasometría arterial con lactato sérico
- Pruebas de función hepática y renal
- Proteína C reactiva (PCR) y procalcitonina (para descartar sepsis)
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