Hipoperfusión red vascular

Concepto Clínico:Hipoperfusión tisular periférica

CIE-10:R57.9

La hipoperfusión de la red vascular periférica es un signo clínico que indica una perfusión sanguínea inadecuada hacia los tejidos distales, como la piel y las extremidades. Fisiológicamente, ocurre por una redistribución central del flujo sanguíneo en respuesta a un gasto cardíaco bajo o a una vasoconstripción periférica extrema, como mecanismo compensatorio para preservar la perfusión de órganos vitales. Su evaluación es clínicamente crucial porque constituye un marcador temprano de choque o insuficiencia circulatoria, reflejando un desequilibrio entre la demanda de oxígeno tisular y su suministro. La identificación oportuna permite intervenir sobre la causa subyacente y prevenir daño orgánico irreversible.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si hipoperfusión red vascular se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Piel fría, pálida y moteada (livedo reticularis) con llenado capilar mayor a 3 segundos
  • Alteración del estado de conciencia (obnubilación, agitación) acompañando a la hipoperfusión
  • Taquicardia severa (FC >120 lpm) e hipotensión (TAS <90 mmHg) refractaria a reposición inicial
  • Oliguria o anuria (diuresis <0.5 mL/kg/hora) a pesar de una aparente hidratación

Principales Causas

1

Choque hipovolémico — secundario a hemorragia digestiva o trauma (más frecuente en población mexicana)

Choque hipovolémico — secundario a hemorragia digestiva o trauma (más frecuente en población mexicana)

2

Choque séptico — por infecciones graves como neumonía o infección intraabdominal

Choque séptico — por infecciones graves como neumonía o infección intraabdominal

3

Choque cardiogénico — debido a infarto agudo de miocardio o miocardiopatías

Choque cardiogénico — debido a infarto agudo de miocardio o miocardiopatías

4

Deshidratación severa — por gastroenteritis aguda o descompensación diabética

Deshidratación severa — por gastroenteritis aguda o descompensación diabética

5

Obstrucción al flujo — como en la embolia pulmonar masiva o el taponamiento cardíaco

Obstrucción al flujo — como en la embolia pulmonar masiva o el taponamiento cardíaco

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa con conteo plaquetario
  • Química sanguínea de 6 elementos (glucosa, urea, creatinina, electrolitos)
  • Gasometría arterial con lactato sérico
  • Pruebas de función hepática y renal
  • Proteína C reactiva (PCR) y procalcitonina (para descartar sepsis)

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