Hipoperfusión red vascular
Concepto Clínico:Hipoperfusión tisular periférica
CIE-10:R57.9
La hipoperfusión de la red vascular periférica es un signo clínico que indica una perfusión sanguínea inadecuada hacia los tejidos capilares, principalmente en la piel y las extremidades. Ocurre fisiológicamente debido a una reducción del gasto cardíaco, vasoconstricción periférica compensatoria o una disminución del volumen sanguíneo circulante efectivo. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye un marcador temprano de shock o insuficiencia circulatoria, reflejando una entrecha inadecuada de oxígeno y nutrientes a los tejidos. Su identificación oportuna es crucial para prevenir daño orgánico irreversible y establecer el tratamiento de soporte hemodinámico correspondiente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hipoperfusión red vascular se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Piel fría, pálida y moteada (cutis marmorata) en tronco y extremidades
- •Llenado capilar mayor a 3 segundos acompañado de taquicardia e hipotensión
- •Alteración del estado de conciencia (obnubilación, agitación) con signos de mala perfusión
- •Disminución o ausencia de diuresis (oliguria/anuria) a pesar de una ingesta hídrica aparentemente adecuada
Principales Causas
Choque hipovolémico — secundario a hemorragia digestiva o trauma (la más frecuente)
Choque hipovolémico — secundario a hemorragia digestiva o trauma (la más frecuente)
Choque séptico — por infecciones graves como neumonía o infección intraabdominal
Choque séptico — por infecciones graves como neumonía o infección intraabdominal
Insuficiencia cardíaca aguda descompensada
Insuficiencia cardíaca aguda descompensada
Choque cardiogénico — por infarto agudo de miocardio extenso
Choque cardiogénico — por infarto agudo de miocardio extenso
Deshidratación severa — por gastroenteritis aguda en contextos de pobre acceso a servicios de salud
Deshidratación severa — por gastroenteritis aguda en contextos de pobre acceso a servicios de salud
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa, urea, creatinina, electrolitos)
- Gasometría arterial con lactato sérico
- Pruebas de función hepática y renal extendidas
- Proteína C reactiva (PCR) y procalcitonina para descartar foco séptico
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