Hipoperfusión red vascular
Concepto Clínico:Hipoperfusión tisular periférica
CIE-10:R57.9
La hipoperfusión de la red vascular periférica es un signo clínico que refleja una perfusión tisular inadecuada, evidenciada por palidez, piel fría y llenado capilar lento. Ocurre fisiológicamente por una reducción crítica del gasto cardíaco o una vasoconstricción periférica extrema, lo que desvía el flujo sanguíneo desde la periferia hacia los órganos vitales. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye un marcador temprano de shock, indicando una descompensación hemodinámica que, de no corregirse, puede progresar a falla multiorgánica y muerte. Su identificación oportuna es fundamental para guiar la reanimación y el tratamiento de la causa subyacente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hipoperfusión red vascular se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Llenado capilar mayor a 3 segundos acompañado de taquicardia e hipotensión (signos de shock)
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, confusión, agitación) en contexto de hipoperfusión
- •Dolor torácico opresivo de inicio súbito con disnea y palidez extrema (sospecha de evento coronario o embolia)
- •Signos de sangrado activo masivo (hematemesis, rectorragia profusa, trauma con inestabilidad hemodinámica)
Principales Causas
Shock hipovolémico — la causa más frecuente, secundario a hemorragia por trauma o sangrado digestivo
Shock hipovolémico — la causa más frecuente, secundario a hemorragia por trauma o sangrado digestivo
Shock séptico — por infecciones graves como neumonía adquirida en la comunidad o infecciones intraabdominales
Shock séptico — por infecciones graves como neumonía adquirida en la comunidad o infecciones intraabdominales
Shock cardiogénico — debido a infarto agudo de miocardio extenso o miocardiopatías avanzadas
Shock cardiogénico — debido a infarto agudo de miocardio extenso o miocardiopatías avanzadas
Deshidratación severa — por gastroenteritis aguda, frecuente en poblaciones pediátricas y geriátricas
Deshidratación severa — por gastroenteritis aguda, frecuente en poblaciones pediátricas y geriátricas
Shock obstructivo — por tromboembolia pulmonar masiva o taponamiento cardíaco
Shock obstructivo — por tromboembolia pulmonar masiva o taponamiento cardíaco
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa, urea, creatinina, electrolitos)
- Gasometría arterial con lactato sérico
- Pruebas de coagulación (TP, TTP, INR)
- Troponina cardíaca de alta sensibilidad
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