Hipoperfusión red vascular
Concepto Clínico:Hipoperfusión tisular sistémica
CIE-10:R57.9
La hipoperfusión de la red vascular, o hipoperfusión tisular sistémica, es un estado clínico en el cual el flujo sanguíneo a los tejidos periféricos es insuficiente para satisfacer sus demandas metabólicas de oxígeno y nutrientes. Ocurre fisiológicamente debido a una disminución del gasto cardíaco, una reducción de la resistencia vascular sistémica o una combinación de ambos, lo que resulta en una perfusión inadecuada. Es clínicamente importante evaluarla porque representa un marcador de disfunción circulatoria y puede preceder o acompañar al shock, siendo un indicador de gravedad que requiere intervención inmediata para prevenir daño orgánico irreversible y muerte.
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Incluye Biometría Hemática, Glucosa, Perfil de Lípidos y más
Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hipoperfusión red vascular se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Presión arterial sistólica persistente menor a 90 mmHg o caída >40 mmHg de la basal
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, confusión, agitación) o síncope
- •Disminución o ausencia de diuresis (oliguria <0.5 ml/kg/hora) por más de 2 horas
- •Extremidades frías, pálidas o cianóticas con llenado capilar mayor a 3 segundos
Principales Causas
Shock séptico — infección grave con respuesta inflamatoria sistémica y vasodilatación
Shock séptico — infección grave con respuesta inflamatoria sistémica y vasodilatación
Shock hipovolémico — secundario a hemorragia digestiva o trauma en población mexicana
Shock hipovolémico — secundario a hemorragia digestiva o trauma en población mexicana
Shock cardiogénico — infarto agudo de miocardio o miocardiopatías
Shock cardiogénico — infarto agudo de miocardio o miocardiopatías
Deshidratación severa — por gastroenteritis aguda (ej. rotavirus) o enfermedades diarreicas
Deshidratación severa — por gastroenteritis aguda (ej. rotavirus) o enfermedades diarreicas
Shock obstructivo — por tromboembolia pulmonar masiva o taponamiento cardíaco
Shock obstructivo — por tromboembolia pulmonar masiva o taponamiento cardíaco
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con conteo plaquetario
- Química sanguínea de 6 elementos (glucosa, urea, creatinina, electrolitos)
- Gasometría arterial con lactato sérico
- Pruebas de función hepática y renal (perfil hepático y renal)
- Marcadores de daño miocárdico (Troponina) y péptido natriurético cerebral (BNP o NT-proBNP)
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