Hipoperfusión red vascular
Concepto Clínico:Hipoperfusión tisular periférica
CIE-10:R57.9
La hipoperfusión de la red vascular periférica es un signo clínico que indica una perfusión sanguínea inadecuada hacia los tejidos, particularmente en la piel y las extremidades. Ocurre fisiológicamente por una redistribución central del flujo sanguíneo en respuesta a un gasto cardíaco bajo o a una vasoconstricción extrema, como mecanismo compensatorio para preservar la perfusión de órganos vitales. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye un marcador temprano de choque o insuficiencia circulatoria, reflejando un desequilibrio crítico entre la demanda de oxígeno tisular y su suministro. Su identificación oportuna es fundamental para iniciar la reanimación y prevenir daño orgánico irreversible.
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Incluye Biometría Hemática, Glucosa, Perfil de Lípidos y más
Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hipoperfusión red vascular se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Piel fría, pálida o moteada (livedo reticularis) con llenado capilar mayor a 3 segundos
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, confusión, agitación) asociada a extremidades frías
- •Taquicardia severa (FC >120 lpm) e hipotensión (TAS <90 mmHg) persistentes
- •Oliguria o anuria (diuresis <0.5 mL/kg/hora) en un paciente con perfusión periférica deficiente
Principales Causas
Choque séptico — infección grave con respuesta inflamatoria sistémica desregulada
Choque séptico — infección grave con respuesta inflamatoria sistémica desregulada
Choque hipovolémico — secundario a hemorragia digestiva, traumatismo o deshidratación severa
Choque hipovolémico — secundario a hemorragia digestiva, traumatismo o deshidratación severa
Choque cardiogénico — por infarto agudo de miocardio extenso o miocardiopatía avanzada
Choque cardiogénico — por infarto agudo de miocardio extenso o miocardiopatía avanzada
Choque distributivo (no séptico) — en el contexto de anafilaxia o intoxicación grave
Choque distributivo (no séptico) — en el contexto de anafilaxia o intoxicación grave
Descompensación aguda de insuficiencia cardíaca crónica
Descompensación aguda de insuficiencia cardíaca crónica
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con conteo plaquetario
- Química sanguínea (glucosa, electrolitos, urea, creatinina, pruebas de función hepática)
- Gasometría arterial con lactato sérico
- Proteína C reactiva (PCR) y Procalcitonina (PCT) para evaluar respuesta inflamatoria/infecciosa
- Troponina cardíaca de alta sensibilidad y Péptido natriurético tipo B (BNP o NT-proBNP)
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