Hipoperfusión red vascular
Concepto Clínico:Hipoperfusión tisular periférica
CIE-10:R57.9
La hipoperfusión de la red vascular periférica es un signo clínico que indica una perfusión sanguínea inadecuada hacia los tejidos distales, como la piel y las extremidades. Fisiológicamente, ocurre por una reducción del gasto cardíaco o por una vasoconstricción periférica extrema, como mecanismo compensatorio para preservar el flujo sanguíneo a órganos vitales. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye un marcador temprano de choque o insuficiencia circulatoria, reflejando un desequilibrio crítico entre la oferta y la demanda de oxígeno a nivel tisular. Su identificación oportuna es fundamental para prevenir daño orgánico irreversible.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hipoperfusión red vascular se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Piel fría, pálida o cianótica con tiempo de relleno capilar mayor a 3 segundos
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, confusión, agitación) junto con extremidades frías
- •Dolor torácico opresivo asociado a palidez y diaforesis fría
- •Hipotensión arterial sostenida (TA sistólica < 90 mmHg) con taquicardia y oliguria
Principales Causas
Choque séptico — infección grave con respuesta inflamatoria sistémica
Choque séptico — infección grave con respuesta inflamatoria sistémica
Choque hipovolémico — por hemorragia aguda o deshidratación severa
Choque hipovolémico — por hemorragia aguda o deshidratación severa
Choque cardiogénico — secundario a infarto agudo de miocardio o miocardiopatías
Choque cardiogénico — secundario a infarto agudo de miocardio o miocardiopatías
Insuficiencia cardíaca descompensada — con bajo gasto cardíaco
Insuficiencia cardíaca descompensada — con bajo gasto cardíaco
Enfermedad vascular periférica avanzada — en pacientes con diabetes mellitus o ateroesclerosis
Enfermedad vascular periférica avanzada — en pacientes con diabetes mellitus o ateroesclerosis
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Química sanguínea (glucosa, electrolitos, función renal y hepática)
- Gasometría arterial con lactato sérico
- Proteína C reactiva y procalcitonina
- Troponina cardíaca de alta sensibilidad y péptido natriurético cerebral (BNP o NT-proBNP)
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