Hipoperfusión red vascular
Concepto Clínico:Hipoperfusión tisular sistémica
CIE-10:R57.8
La hipoperfusión red vascular, o hipoperfusión tisular sistémica, es un estado clínico en el cual el flujo sanguíneo hacia los tejidos periféricos es insuficiente para satisfacer sus demandas metabólicas de oxígeno y nutrientes. Ocurre fisiológicamente debido a una disminución del gasto cardíaco, una vasodilatación excesiva o una pérdida del volumen sanguíneo circulante efectivo. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye la base fisiopatológica del shock, siendo un marcador precoz de disfunción orgánica inminente y un predictor de mortalidad si no se corrige de manera oportuna.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hipoperfusión red vascular se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Presión arterial sistólica persistente menor a 90 mmHg o caída >40 mmHg de la basal
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, confusión, agitación) de inicio agudo
- •Disminución o ausencia de diuresis (oliguria <0.5 mL/kg/hora) por más de 2 horas
- •Extremidades frías, pálidas o cianóticas con llenado capilar mayor a 3 segundos
Principales Causas
Choque séptico — infección grave con respuesta inflamatoria sistémica desregulada
Choque séptico — infección grave con respuesta inflamatoria sistémica desregulada
Choque hipovolémico — secundario a hemorragia digestiva o traumatismos
Choque hipovolémico — secundario a hemorragia digestiva o traumatismos
Choque cardiogénico — por infarto agudo de miocardio extenso o miocardiopatías
Choque cardiogénico — por infarto agudo de miocardio extenso o miocardiopatías
Choque distributivo — en el contexto de pancreatitis aguda grave o anafilaxia
Choque distributivo — en el contexto de pancreatitis aguda grave o anafilaxia
Descompensación de insuficiencia cardíaca crónica — con bajo gasto cardíaco
Descompensación de insuficiencia cardíaca crónica — con bajo gasto cardíaco
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con conteo plaquetario
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa, urea, creatinina, electrolitos)
- Gasometría arterial con lactato sérico
- Pruebas de función hepática y perfil de coagulación
- Proteína C reactiva (PCR) y Procalcitonina (PCT) para evaluar componente séptico
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