Hipoperfusión válvula aórtica
Concepto Clínico:Insuficiencia aórtica aguda con hipoperfusión sistémica
CIE-10:I35.1
La hipoperfusión por insuficiencia valvular aórtica es un estado de bajo gasto cardíaco y perfusión tisular inadecuada, secundario al reflujo masivo de sangre desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo durante la diástole. Ocurre fisiológicamente por la incapacidad de los velos valvulares para coaptarse, generando una sobrecarga de volumen y presión en el ventrículo izquierdo que, en su forma aguda, supera los mecanismos compensatorios y reduce el volumen eyectivo efectivo. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye una emergencia hemodinámica que conduce rápidamente a edema pulmonar y shock cardiogénico, con alta mortalidad si no se interviene de manera inmediata.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hipoperfusión válvula aórtica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico opresivo súbito acompañado de disnea y signos de shock (hipotensión, taquicardia, palidez, diaforesis)
- •Edema agudo de pulmón con insuficiencia respiratoria (disnea en reposo, ortopnea, crepitantes bilaterales)
- •Síncope o presíncope de inicio brusco, especialmente si se asocia a dolor torácico o dorsal
- •Diferencia de presión arterial (PA) entre miembros superiores >20 mmHg o pulso paradójico, sugiriendo disección aórtica
Principales Causas
Endocarditis infecciosa — la causa más frecuente de insuficiencia aórtica aguda en México
Endocarditis infecciosa — la causa más frecuente de insuficiencia aórtica aguda en México
Disección aórtica aguda tipo A (que compromete la raíz aórtica)
Disección aórtica aguda tipo A (que compromete la raíz aórtica)
Traumatismo torácico cerrado con ruptura valvular
Traumatismo torácico cerrado con ruptura valvular
Deterioro agudo de una válvula aórtica bicúspide preexistente
Deterioro agudo de una válvula aórtica bicúspide preexistente
Complicación de procedimientos percutáneos o quirúrgicos cardíacos
Complicación de procedimientos percutáneos o quirúrgicos cardíacos
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Ecocardiograma transtorácico y transesofágico urgente
- Electrolitos séricos, función renal y pruebas de función hepática
- Biometría hemática completa con diferencial
- Biomarcadores cardíacos (Troponina de alta sensibilidad, CK-MB)
- Cultivos sanguíneos seriados (mínimo 2 sets) ante sospecha de endocarditis
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