Hipoperfusión válvula aórtica
Concepto Clínico:Insuficiencia aórtica aguda con bajo gasto cardíaco
CIE-10:I35.1
La hipoperfusión por insuficiencia valvular aórtica es un estado de bajo gasto cardíaco y perfusión tisular inadecuada, secundario a la regurgitación aguda o severa de sangre desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo durante la diástole. Ocurre fisiológicamente por la incapacidad de los cúspides valvulares para coaptarse correctamente, lo que genera un volumen regurgitante que reduce el flujo anterógrado efectivo y compromete el llenado diastólico coronario. Es clínicamente importante evaluarla porque representa una descompensación hemodinámica grave, con riesgo inminente de shock cardiogénico y daño multiorgánico, requiriendo diagnóstico y manejo urgentes.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hipoperfusión válvula aórtica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hipotensión arterial sostenida (PAS < 90 mmHg) con taquicardia y palidez cutánea
- •Dolor torácico anginoso súbito asociado a disnea en reposo y diaforesis
- •Aparición de insuficiencia renal aguda (oliguria) o alteración del estado de conciencia (síncope)
- •Edema agudo de pulmón con estertores bilaterales e hipoxemia severa
Principales Causas
Endocarditis infecciosa — complicación frecuente de bacteriemias no tratadas
Endocarditis infecciosa — complicación frecuente de bacteriemias no tratadas
Disección aórtica aguda tipo A — con compromiso de la raíz aórtica
Disección aórtica aguda tipo A — con compromiso de la raíz aórtica
Degeneración mixomatosa de la válvula — asociada a enfermedad vascular hipertensiva crónica
Degeneración mixomatosa de la válvula — asociada a enfermedad vascular hipertensiva crónica
Fiebre reumática y valvulopatía reumática crónica — como secuela de infecciones estreptocócicas no tratadas
Fiebre reumática y valvulopatía reumática crónica — como secuela de infecciones estreptocócicas no tratadas
Traumatismo torácico cerrado — por accidentes de alta energía
Traumatismo torácico cerrado — por accidentes de alta energía
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Ecocardiograma transtorácico y transesofágico urgente
- Biometría hemática completa con fórmula leucocitaria
- Perfil de coagulación (TP, TTP, INR)
- Biomarcadores cardíacos (Troponina de alta sensibilidad, CK-MB)
- Gasometría arterial y lactato sérico
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