Hipoperfusión válvula aórtica
Concepto Clínico:Insuficiencia aórtica con bajo gasto cardíaco
CIE-10:I35.1
La hipoperfusión en la insuficiencia aórtica es un estado clínico de bajo gasto cardíaco y perfusión tisular inadecuada, secundario a la regurgitación sanguínea retrógrada desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo durante la diástole. Ocurre fisiológicamente porque el volumen regurgitante reduce el flujo anterógrado efectivo, comprometiendo la presión de perfusión coronaria y sistémica, lo que conduce a isquemia miocárdica y disfunción ventricular. Es clínicamente importante evaluarla porque representa una fase descompensada y de mal pronóstico de la valvulopatía, asociada a alta mortalidad si no se interviene de manera oportuna. Su identificación requiere una valoración integral que incluye hallazgos clínicos, de laboratorio y de imagen.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hipoperfusión válvula aórtica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico anginoso de reposo con hipotensión arterial (presión sistólica < 90 mmHg)
- •Síncope o presíncope de esfuerzo, indicativo de bajo gasto cardíaco severo
- •Dispnea en reposo u ortopnea con signos de edema agudo de pulmón
- •Arritmia ventricular sostenida o nueva bradicardia sintomática en el contexto de la valvulopatía
Principales Causas
Fiebre reumática — secuela valvular crónica más frecuente en población mexicana adulta
Fiebre reumática — secuela valvular crónica más frecuente en población mexicana adulta
Dilatación de la raíz aórtica por hipertensión arterial sistémica no controlada
Dilatación de la raíz aórtica por hipertensión arterial sistémica no controlada
Endocarditis infecciosa con destrucción valvular
Endocarditis infecciosa con destrucción valvular
Enfermedad degenerativa calcificada de la válvula aórtica
Enfermedad degenerativa calcificada de la válvula aórtica
Disección aórtica aguda tipo A con compromiso de la válvula
Disección aórtica aguda tipo A con compromiso de la válvula
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Ecocardiograma transtorácico con Doppler color y espectral
- Electrolitos séricos y función renal (urea, creatinina)
- Biomarcadores cardíacos (Troponina de alta sensibilidad, Péptido natriurético tipo B - BNP o NT-proBNP)
- Hemograma completo con diferencial
- Proteína C reactiva (PCR) y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) para descartar proceso inflamatorio/infeccioso
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