Hipoperfusión válvula aórtica
Concepto Clínico:Insuficiencia aórtica aguda con bajo gasto cardíaco
CIE-10:I35.1
La hipoperfusión por insuficiencia valvular aórtica es un síndrome de bajo gasto cardíaco secundario a un reflujo agudo o crónico descompensado de sangre desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo durante la diástole. Ocurre debido a la incapacidad de la válvula aórtica para coaptarse correctamente, lo que genera una sobrecarga de volumen y presión en el ventrículo izquierdo, reduciendo el volumen sistólico efectivo hacia la circulación sistémica. Es clínicamente importante porque representa un estado de shock cardiogénico o preshock, con alta mortalidad si no se identifica y maneja de forma inmediata. Su evaluación oportuna es crucial para prevenir daño orgánico irreversible por isquemia.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hipoperfusión válvula aórtica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hipotensión arterial sostenida (TA sistólica <90 mmHg) con palidez y diaforesis fría
- •Dolor torácico opresivo súbito acompañado de disnea en reposo
- •Síncope o presíncope de inicio reciente, especialmente con esfuerzo
- •Edema agudo de pulmón con crepitantes bilaterales e hipoxemia
Principales Causas
Endocarditis infecciosa — causa más frecuente de insuficiencia aórtica aguda en México
Endocarditis infecciosa — causa más frecuente de insuficiencia aórtica aguda en México
Dilatación de la raíz aórtica por hipertensión arterial crónica mal controlada
Dilatación de la raíz aórtica por hipertensión arterial crónica mal controlada
Fiebre reumática como secuela valvular (enfermedad reumática cardíaca)
Fiebre reumática como secuela valvular (enfermedad reumática cardíaca)
Disección aórtica aguda tipo A que compromete la válvula
Disección aórtica aguda tipo A que compromete la válvula
Degeneración mixomatosa o calcificación valvular severa
Degeneración mixomatosa o calcificación valvular severa
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Ecocardiograma transtorácico y/o transesofágico urgente
- Biometría hemática completa con fórmula leucocitaria
- Proteína C reactiva (PCR) y velocidad de sedimentación globular (VSG)
- Pro-BNP o NT-proBNP para evaluar distensión ventricular
- Hemocultivos seriados (antes de antibioticoterapia, si se sospecha endocarditis)
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