Hipoperfusión ventrículo izquierdo
Concepto Clínico:Insuficiencia cardíaca izquierda con gasto cardíaco bajo
CIE-10:I50.1
La hipoperfusión del ventrículo izquierdo es un estado clínico caracterizado por un gasto cardíaco insuficiente para satisfacer las demandas metabólicas del organismo, resultante de la disfunción sistólica o diastólica del ventrículo izquierdo. Fisiológicamente, ocurre por una reducción en la fuerza de contracción o en el llenado ventricular, lo que compromete el volumen sistólico y la perfusión tisular sistémica. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye un marcador de descompensación de insuficiencia cardíaca y se asocia con un alto riesgo de choque cardiogénico, daño orgánico múltiple y mortalidad. Su identificación oportuna es crucial para instaurar terapia de rescate y mejorar el pronóstico del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hipoperfusión ventrículo izquierdo se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Presión arterial sistólica sostenida por debajo de 90 mmHg con signos de mala perfusión (palidez, diaforesis, alteración del estado de conciencia)
- •Dolor torácico opresivo intenso de nueva aparición o que se irradia a mandíbula/brazo izquierdo
- •Dificultad respiratoria en reposo (disnea de reposo) o ortopnea paroxística que impide la posición supina
- •Oliguria (disminución marcada en la producción de orina) o anuria
Principales Causas
Cardiopatía isquémica (infarto agudo de miocardio o isquemia crónica) — la más frecuente en población mexicana
Cardiopatía isquémica (infarto agudo de miocardio o isquemia crónica) — la más frecuente en población mexicana
Miocardiopatía dilatada idiopática o de origen alcohólico
Miocardiopatía dilatada idiopática o de origen alcohólico
Hipertensión arterial sistémica crónica mal controlada
Hipertensión arterial sistémica crónica mal controlada
Valvulopatía aórtica severa (estenosis o insuficiencia)
Valvulopatía aórtica severa (estenosis o insuficiencia)
Miocarditis viral o inflamatoria
Miocarditis viral o inflamatoria
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Perfil de lípidos
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Peptido natriurético tipo B (BNP) o NT-proBNP
- Troponina de alta sensibilidad (hs-Tn)
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