Hipoperfusión ventrículo izquierdo
Concepto Clínico:Disfunción sistólica del ventrículo izquierdo con gasto cardíaco bajo
CIE-10:I50.1
La hipoperfusión del ventrículo izquierdo es un estado clínico caracterizado por un gasto cardíaco insuficiente para satisfacer las demandas metabólicas del organismo, secundario a una disfunción sistólica ventricular. Ocurre fisiológicamente por una reducción en la fuerza de contracción miocárdica, lo que disminuye el volumen sistólico y, en consecuencia, el gasto cardíaco. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye la base fisiopatológica del shock cardiogénico, una emergencia médica con alta mortalidad que requiere diagnóstico y manejo inmediatos para prevenir daño multiorgánico irreversible.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hipoperfusión ventrículo izquierdo se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hipotensión arterial persistente (presión arterial sistólica < 90 mmHg) con signos de mala perfusión periférica (palidez, diaforesis, relleno capilar lento)
- •Dolor torácico opresivo de nueva aparición asociado a disnea y alteración del estado de conciencia (síncope o presíncope)
- •Edema agudo de pulmón con insuficiencia respiratoria (disnea en reposo, ortopnea, estertores crepitantes bilaterales)
- •Oliguria o anuria (disminución o ausencia de diuresis) a pesar de una hidratación adecuada, indicativo de falla renal por bajo gasto
Principales Causas
Síndrome coronario agudo (infarto agudo de miocardio con elevación del ST) — la causa más frecuente en población mexicana
Síndrome coronario agudo (infarto agudo de miocardio con elevación del ST) — la causa más frecuente en población mexicana
Miocardiopatía dilatada de origen isquémico o idiopática
Miocardiopatía dilatada de origen isquémico o idiopática
Miocarditis aguda
Miocarditis aguda
Taquiarritmias sostenidas (ej. fibrilación ventricular, taquicardia ventricular)
Taquiarritmias sostenidas (ej. fibrilación ventricular, taquicardia ventricular)
Complicación aguda de valvulopatía severa (ej. insuficiencia mitral aguda, estenosis aórtica crítica)
Complicación aguda de valvulopatía severa (ej. insuficiencia mitral aguda, estenosis aórtica crítica)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Perfil de enzimas cardíacas (Troponina I o T ultrasensible, CK-MB)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Peptido natriurético tipo B (BNP o NT-proBNP)
- Electrolitos séricos y función renal (Na, K, Cl, creatinina, urea)
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