Hipoperfusión ventrículo izquierdo
Concepto Clínico:Disfunción sistólica del ventrículo izquierdo con bajo gasto cardíaco
CIE-10:I50.1
La hipoperfusión del ventrículo izquierdo es un estado clínico caracterizado por un gasto cardíaco insuficiente para satisfacer las demandas metabólicas del organismo, resultante de una disfunción sistólica severa. Fisiológicamente, ocurre por una reducción en la fuerza de contracción del ventrículo izquierdo, lo que disminuye el volumen sistólico y, en consecuencia, el gasto cardíaco y la perfusión tisular. Es un hallazgo de crítica importancia clínica, ya que constituye la base fisiopatológica del shock cardiogénico y se asocia con una alta morbimortalidad. Su evaluación oportuna es fundamental para instaurar un manejo dirigido a mejorar la contractilidad y restaurar la perfusión de órganos vitales.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hipoperfusión ventrículo izquierdo se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hipotensión arterial sostenida (presión arterial sistólica <90 mmHg) con signos de mala perfusión periférica (palidez, diaforesis, relleno capilar lento)
- •Dolor torácico opresivo de nueva aparición o en reposo, asociado a disnea y alteración del estado de conciencia
- •Edema agudo de pulmón con insuficiencia respiratoria (disnea severa, taquipnea, hipoxemia, espuma rosada)
- •Oliguria o anuria (disminución o ausencia de diuresis) a pesar de una volemia adecuada, indicativo de falla renal por bajo gasto
Principales Causas
Síndrome coronario agudo (infarto agudo de miocardio con elevación del ST) — la causa más frecuente en población mexicana
Síndrome coronario agudo (infarto agudo de miocardio con elevación del ST) — la causa más frecuente en población mexicana
Miocardiopatía dilatada de cualquier etiología (incluyendo idiopática, alcohólica, por enfermedad de Chagas)
Miocardiopatía dilatada de cualquier etiología (incluyendo idiopática, alcohólica, por enfermedad de Chagas)
Miocarditis aguda (viral, autoinmune)
Miocarditis aguda (viral, autoinmune)
Complicación mecánica post-infarto (ruptura del tabique ventricular, ruptura de músculo papilar)
Complicación mecánica post-infarto (ruptura del tabique ventricular, ruptura de músculo papilar)
Taquiarritmias o bradiarritmias sostenidas y severas
Taquiarritmias o bradiarritmias sostenidas y severas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea (incluye glucosa, urea, creatinina, electrolitos séricos)
- Marcadores de daño miocárdico (Troponina cardíaca de alta sensibilidad, CK-MB)
- Gasometría arterial
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