Hipoperfusión ventrículo izquierdo
Concepto Clínico:Insuficiencia cardíaca sistólica aguda o crónica con bajo gasto cardíaco
CIE-10:I50.1
La hipoperfusión del ventrículo izquierdo es un estado clínico caracterizado por un gasto cardíaco insuficiente para satisfacer las demandas metabólicas del organismo, secundario a una disfunción sistólica del ventrículo izquierdo. Ocurre fisiológicamente por una reducción en la fuerza de contracción miocárdica, lo que disminuye el volumen sistólico y, en consecuencia, el gasto cardíaco y la perfusión tisular. Es clínicamente importante evaluarla porque representa una manifestación de insuficiencia cardíaca descompensada, asociada a alta morbilidad y mortalidad, y requiere diagnóstico y manejo urgentes para prevenir daño orgánico irreversible, como la falla renal aguda o el infarto cerebral.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hipoperfusión ventrículo izquierdo se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico opresivo intenso de más de 20 minutos de duración, sugestivo de infarto agudo de miocardio
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, confusión, estupor) por hipoperfusión cerebral
- •Oliguria o anuria (disminución o ausencia de diuresis) indicativa de falla renal aguda prerrenal
- •Palidez cutánea extrema, diaforesis fría y llenado capilar mayor a 3 segundos (signos de shock cardiogénico)
Principales Causas
Cardiopatía isquémica crónica o síndrome coronario agudo — la causa más frecuente en población mexicana
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Miocardiopatía dilatada idiopática o de origen alcohólico
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Hipertensión arterial sistémica crónica mal controlada
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Valvulopatía aórtica severa (estenosis o insuficiencia)
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Miocarditis viral o inflamatoria
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Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Perfil de lípidos (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Panel metabólico básico (glucosa, urea, creatinina, electrolitos)
- Biomarcadores cardíacos (Troponina I o T, Péptido natriurético cerebral pro-BNP)
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