Hipoperfusión ventrículo izquierdo
Concepto Clínico:Disfunción sistólica del ventrículo izquierdo con bajo gasto cardíaco
CIE-10:I50.1
La hipoperfusión del ventrículo izquierdo es un estado clínico caracterizado por un gasto cardíaco insuficiente para satisfacer las demandas metabólicas del organismo, resultante de una disfunción sistólica ventricular. Ocurre fisiológicamente por una reducción en la fuerza de contracción del miocardio, lo que disminuye el volumen sistólico y, en consecuencia, el gasto cardíaco. Es clínicamente importante evaluarlo porque constituye la base fisiopatológica del shock cardiogénico, una emergencia médica con alta mortalidad. Su identificación y manejo tempranos son cruciales para prevenir daño multiorgánico irreversible.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hipoperfusión ventrículo izquierdo se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hipotensión arterial sostenida (presión arterial sistólica <90 mmHg) con signos de hipoperfusión (piel fría y húmeda, relleno capilar lento >3 segundos)
- •Dolor torácico opresivo de nueva aparición o en reposo, asociado a disnea y diaforesis
- •Alteración aguda del estado de conciencia (obnubilación, confusión, síncope) secundaria a bajo gasto cardíaco
- •Edema agudo de pulmón con insuficiencia respiratoria (disnea en reposo, ortopnea, estertores crepitantes bilaterales)
Principales Causas
Síndrome coronario agudo (infarto agudo de miocardio con elevación del ST) — la causa más frecuente en población mexicana
Síndrome coronario agudo (infarto agudo de miocardio con elevación del ST) — la causa más frecuente en población mexicana
Miocardiopatía dilatada de origen isquémico o idiopático
Miocardiopatía dilatada de origen isquémico o idiopático
Miocarditis aguda
Miocarditis aguda
Taquiarritmias sostenidas (ej. fibrilación ventricular, taquicardia ventricular)
Taquiarritmias sostenidas (ej. fibrilación ventricular, taquicardia ventricular)
Complicación mecánica post-infarto (ruptura del tabique interventricular, ruptura de pared libre)
Complicación mecánica post-infarto (ruptura del tabique interventricular, ruptura de pared libre)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Troponina cardíaca de alta sensibilidad (hs-Tn)
- Peptido natriurético tipo B (BNP) o NT-proBNP
- Electrolitos séricos (sodio, potasio, cloro) y función renal (creatinina, urea)
- Gasometría arterial
- Ácido láctico (lactato sérico)
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