Hipoperfusión ventrículo izquierdo
Concepto Clínico:Disfunción sistólica del ventrículo izquierdo con gasto cardíaco reducido
CIE-10:I50.1
La hipoperfusión del ventrículo izquierdo es un estado clínico caracterizado por un gasto cardíaco insuficiente para satisfacer las demandas metabólicas del organismo, resultante de una disfunción sistólica ventricular. Fisiológicamente, ocurre por una reducción en la fuerza de contracción del miocardio, lo que disminuye el volumen sistólico y, en consecuencia, el flujo sanguíneo a los tejidos periféricos y órganos vitales. Es clínicamente crucial evaluarla porque constituye la base fisiopatológica del shock cardiogénico, una emergencia médica con alta mortalidad. Su identificación y manejo oportuno son determinantes para prevenir daño orgánico irreversible y mejorar el pronóstico del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hipoperfusión ventrículo izquierdo se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hipotensión arterial persistente (presión arterial sistólica < 90 mmHg) con signos de mala perfusión
- •Alteración del estado de conciencia (obnubilación, agitación) o síncope
- •Dolor torácico isquémico intenso acompañado de disnea y diaforesis fría
- •Oliguria o anuria (disminución o ausencia de diuresis) a pesar de una volemia adecuada
Principales Causas
Infarto agudo de miocardio extenso — la causa más frecuente en población mexicana
Infarto agudo de miocardio extenso — la causa más frecuente en población mexicana
Miocardiopatía dilatada de origen isquémico o idiopática
Miocardiopatía dilatada de origen isquémico o idiopática
Miocarditis aguda (viral, autoinmune)
Miocarditis aguda (viral, autoinmune)
Complicación mecánica post-infarto (ruptura de tabique ventricular, insuficiencia mitral aguda)
Complicación mecánica post-infarto (ruptura de tabique ventricular, insuficiencia mitral aguda)
Taquiarritmias o bradiarritmias severas que comprometen el llenado o el gasto cardíaco
Taquiarritmias o bradiarritmias severas que comprometen el llenado o el gasto cardíaco
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones
- Ecocardiograma transtorácico (ETT) con evaluación de fracción de eyección
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea (incluye función renal, electrolitos y pruebas de función hepática)
- Troponina cardíaca de alta sensibilidad (hs-Tn) y Péptido natriurético tipo B (BNP o NT-proBNP)
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