Hipoperfusión ventrículo izquierdo
Concepto Clínico:Isquemia miocárdica
CIE-10:I20.9
La hipoperfusión del ventrículo izquierdo se refiere a un suministro sanguíneo insuficiente al músculo cardíaco, específicamente al ventrículo izquierdo, que es la principal cámara de bombeo del corazón. Ocurre fisiológicamente cuando existe un desequilibrio entre la demanda de oxígeno del miocardio y el flujo sanguíneo coronario que lo irriga, generalmente debido a enfermedad arterial coronaria obstructiva. Es clínicamente importante evaluarla porque representa la base fisiopatológica de la angina de pecho y el infarto agudo de miocardio, condiciones que conllevan alta morbilidad y mortalidad cardiovascular. Su identificación y manejo oportuno son fundamentales para prevenir daño miocárdico irreversible y sus complicaciones.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hipoperfusión ventrículo izquierdo se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico opresivo de más de 20 minutos de duración, con irradiación a mandíbula, cuello o brazo izquierdo
- •Dolor torácico asociado a disnea severa, diaforesis profusa, náusea o síncope
- •Aparición de nueva insuficiencia cardíaca (edema agudo de pulmón, ortopnea)
- •Arritmia ventricular (taquicardia ventricular, fibrilación ventricular) documentada
Principales Causas
Enfermedad arterial coronaria aterosclerótica — la causa más frecuente en población mexicana
Enfermedad arterial coronaria aterosclerótica — la causa más frecuente en población mexicana
Espasmo de la arteria coronaria (angina de Prinzmetal)
Espasmo de la arteria coronaria (angina de Prinzmetal)
Anemia severa (disminución de la capacidad de transporte de oxígeno)
Anemia severa (disminución de la capacidad de transporte de oxígeno)
Hipertrofia ventricular izquierda severa (aumento de la demanda de oxígeno)
Hipertrofia ventricular izquierda severa (aumento de la demanda de oxígeno)
Estenosis aórtica crítica (aumento de la poscarga y demanda miocárdica)
Estenosis aórtica crítica (aumento de la poscarga y demanda miocárdica)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones
- Biometría hemática completa (para descartar anemia como factor contribuyente)
- Perfil lipídico (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Marcadores de daño miocárdico (Troponina cardíaca de alta sensibilidad, CK-MB)
- Prueba de esfuerzo (ergometría) o estudio de perfusión miocárdica (gammagrafía)
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