Incontinencia Urinaria
Concepto Clínico:Incontinencia Urinaria de Esfuerzo / Urgencia / Mixta
CIE-10:R32
La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de orina que ocurre sin que la persona lo desee. Es un síntoma sumamente prevalente pero subdiagnosticado debido a la vergüenza que genera en quien lo padece. Afecta a millones de personas en México, con mayor frecuencia a mujeres, personas mayores y quienes han tenido cirugías prostáticas o partos vaginales. Lejos de ser un evento normal del envejecimiento, la incontinencia urinaria tiene causas identificables y tratamientos altamente efectivos que transforman la calidad de vida.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si incontinencia urinaria se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Incontinencia urinaria de inicio súbito asociada a pérdida del control del intestino (puede indicar lesión medular urgente).
- •Incontinencia acompañada de sangre en la orina, dolor pélvico intenso o fiebre (infección o tumor).
- •Retención urinaria aguda completa: imposibilidad total de orinar con vejiga palpable y dolor suprapúbico severo (emergencia urológica).
- •Inicio rápido de incontinencia en paciente con diagnóstico de cáncer conocido (posible compresión medular metastásica).
Principales Causas
Incontinencia de Esfuerzo
Escape de orina al toser, estornudar, reír, saltar o levantar peso. Es causada por el debilitamiento del suelo pélvico y el esfínter uretral externo, frecuentemente posterior a partos vaginales múltiples, menopausia o prostatectomía radical en hombres.
Incontinencia de Urgencia (Vejiga Hiperactiva)
Necesidad repentina e imperativa de orinar que no puede controlarse, con pérdida de orina antes de llegar al baño. Causada por contracciones involuntarias del músculo detrusor de la vejiga. Se relaciona con infecciones, lesiones neurológicas o se presenta como condición primaria.
Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) en Hombres
El agrandamiento de la próstata comprime la uretra y altera la función vesical, causando urgencia miccional, chorro débil, micción incompleta y goteo post-miccional que puede manifestarse como incontinencia.
Lesiones Neurológicas (AVC, Parkinson, Esclerosis Múltiple)
Las enfermedades que afectan la comunicación neuromuscular entre el cerebro, la médula espinal y la vejiga alteran el control voluntario de la micción, generando distintos patrones de incontinencia neurógena.
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina y Urocultivo
- Antígeno Prostático Específico (PSA) en Hombres
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