Inflamación disco intervertebral

Concepto Clínico:Discitis

CIE-10:M46.4

La inflamación del disco intervertebral, o discitis, es un proceso inflamatorio que afecta al tejido del disco intervertebral, generalmente de origen infeccioso o autoinmune. Fisiopatológicamente, implica la infiltración de células inflamatorias en el espacio discal, lo que puede llevar a la degradación del tejido, dolor localizado y, en casos graves, compromiso de estructuras neurológicas adyacentes. Es clínicamente importante porque puede simular otras patologías de la columna, como la espondilodiscitis, y su diagnóstico y tratamiento tardíos pueden resultar en daño estructural permanente, secuelas neurológicas o propagación sistémica de la infección. Su evaluación oportuna es crucial para prevenir la morbilidad a largo plazo.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si inflamación disco intervertebral se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Déficit neurológico progresivo (pérdida de fuerza, sensibilidad o control de esfínteres vesical/anal)
  • Fiebre alta (>38.5°C) persistente acompañada de dolor dorsal/lumbar intenso y rigidez
  • Signos de sepsis o shock séptico (taquicardia, hipotensión, confusión) en contexto de dolor espinal
  • Dolor nocturno intenso que no cede con reposo, asociado a pérdida de peso involuntaria (bandera roja para neoplasia o infección grave)

Principales Causas

1

Infección bacteriana piógena (ej. Staphylococcus aureus) — la más frecuente, a menudo por diseminación hematógena

Infección bacteriana piógena (ej. Staphylococcus aureus) — la más frecuente, a menudo por diseminación hematógena

2

Espondiloartropatías (ej. espondilitis anquilosante) como manifestación inflamatoria autoinmune

Espondiloartropatías (ej. espondilitis anquilosante) como manifestación inflamatoria autoinmune

3

Infección por Mycobacterium tuberculosis (mal de Pott o espondilodiscitis tuberculosa)

Infección por Mycobacterium tuberculosis (mal de Pott o espondilodiscitis tuberculosa)

4

Procedimientos invasivos previos (ej. punción lumbar, cirugía de columna, inyecciones epidurales)

Procedimientos invasivos previos (ej. punción lumbar, cirugía de columna, inyecciones epidurales)

5

Traumatismo vertebral severo o de repetición, común en actividades laborales de alto impacto

Traumatismo vertebral severo o de repetición, común en actividades laborales de alto impacto

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa con diferencial (leucocitosis, VSG y PCR elevadas)
  • Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)
  • Hemocultivos seriados (mínimo 2 sets en picos febriles, antes de iniciar antibióticos)
  • Resonancia magnética de columna con contraste (estudio de elección para valorar extensión y abscesos)
  • Tomografía computada guiada para biopsia discal/percutánea con cultivo microbiológico e histopatológico

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