Inflamación disco intervertebral
Concepto Clínico:Discitis
CIE-10:M46.4
La inflamación del disco intervertebral, o discitis, es un proceso inflamatorio que afecta al tejido del disco intervertebral, generalmente de origen infeccioso o autoinmune. Fisiopatológicamente, implica la infiltración de células inflamatorias en el espacio discal, lo que puede llevar a la degradación del tejido, dolor localizado y, en casos graves, compromiso de estructuras neurológicas adyacentes. Es clínicamente importante porque puede simular otras patologías de la columna, como la espondilodiscitis, y su diagnóstico y tratamiento tardíos pueden resultar en daño estructural permanente, secuelas neurológicas o propagación sistémica de la infección. Su evaluación oportuna es crucial para prevenir la morbilidad a largo plazo.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si inflamación disco intervertebral se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Déficit neurológico progresivo (pérdida de fuerza, sensibilidad o control de esfínteres vesical/anal)
- •Fiebre alta (>38.5°C) persistente acompañada de dolor dorsal/lumbar intenso y rigidez
- •Signos de sepsis o shock séptico (taquicardia, hipotensión, confusión) en contexto de dolor espinal
- •Dolor nocturno intenso que no cede con reposo, asociado a pérdida de peso involuntaria (bandera roja para neoplasia o infección grave)
Principales Causas
Infección bacteriana piógena (ej. Staphylococcus aureus) — la más frecuente, a menudo por diseminación hematógena
Infección bacteriana piógena (ej. Staphylococcus aureus) — la más frecuente, a menudo por diseminación hematógena
Espondiloartropatías (ej. espondilitis anquilosante) como manifestación inflamatoria autoinmune
Espondiloartropatías (ej. espondilitis anquilosante) como manifestación inflamatoria autoinmune
Infección por Mycobacterium tuberculosis (mal de Pott o espondilodiscitis tuberculosa)
Infección por Mycobacterium tuberculosis (mal de Pott o espondilodiscitis tuberculosa)
Procedimientos invasivos previos (ej. punción lumbar, cirugía de columna, inyecciones epidurales)
Procedimientos invasivos previos (ej. punción lumbar, cirugía de columna, inyecciones epidurales)
Traumatismo vertebral severo o de repetición, común en actividades laborales de alto impacto
Traumatismo vertebral severo o de repetición, común en actividades laborales de alto impacto
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial (leucocitosis, VSG y PCR elevadas)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)
- Hemocultivos seriados (mínimo 2 sets en picos febriles, antes de iniciar antibióticos)
- Resonancia magnética de columna con contraste (estudio de elección para valorar extensión y abscesos)
- Tomografía computada guiada para biopsia discal/percutánea con cultivo microbiológico e histopatológico
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