Inflamación disco intervertebral
Concepto Clínico:Discitis
CIE-10:M46.4
La inflamación del disco intervertebral, o discitis, es un proceso inflamatorio que afecta al tejido del disco intervertebral, el cual actúa como amortiguador entre las vértebras. Ocurre principalmente por procesos infecciosos, autoinmunitarios o degenerativos que desencadenan una respuesta inflamatoria local, con infiltración celular y liberación de citocinas que dañan la matriz del disco. Es clínicamente importante evaluarla porque puede causar dolor lumbar o cervical intenso, limitación funcional severa y, de no tratarse, puede progresar a complicaciones graves como absceso epidural, osteomielitis vertebral o compresión medular. Su diagnóstico oportuno es crucial para prevenir secuelas neurológicas permanentes.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si inflamación disco intervertebral se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Déficit neurológico progresivo o súbito — como debilidad muscular, pérdida de fuerza en extremidades, dificultad para caminar o incontinencia urinaria o fecal, que sugiere compresión medular o síndrome de cauda equina
- •Fiebre alta (mayor a 38.5°C) persistente con escalofríos y dolor espinal intenso — que indica probable infección sistémica o formación de absceso
- •Dolor lumbar o cervical insoportable, que no cede con reposo y se acompaña de rigidez marcada y signos de sepsis (taquicardia, hipotensión, confusión)
- •Antecedente de inmunosupresión (VIH, diabetes descontrolada, uso de corticoides) con dolor de columna — por alto riesgo de infecciones oportunistas graves
Principales Causas
Infección bacteriana (discitis infecciosa) — frecuentemente por Staphylococcus aureus, asociada a procedimientos quirúrgicos, traumatismos o diseminación hematógena desde otro foco
Infección bacteriana (discitis infecciosa) — frecuentemente por Staphylococcus aureus, asociada a procedimientos quirúrgicos, traumatismos o diseminación hematógena desde otro foco
Enfermedad degenerativa discal avanzada — con fisuras y protrusiones que generan una respuesta inflamatoria autoinmunitaria local (discitis modic)
Enfermedad degenerativa discal avanzada — con fisuras y protrusiones que generan una respuesta inflamatoria autoinmunitaria local (discitis modic)
Espondiloartropatías inflamatorias — como espondilitis anquilosante, donde la inflamación sistémica afecta las articulaciones vertebrales y discos
Espondiloartropatías inflamatorias — como espondilitis anquilosante, donde la inflamación sistémica afecta las articulaciones vertebrales y discos
Procedimientos invasivos locales — como punción lumbar, cirugía de columna o infiltraciones, que pueden introducir microorganismos
Procedimientos invasivos locales — como punción lumbar, cirugía de columna o infiltraciones, que pueden introducir microorganismos
Enfermedades autoinmunitarias sistémicas — como artritis reumatoide, que puede presentar manifestaciones inflamatorias a nivel discal
Enfermedades autoinmunitarias sistémicas — como artritis reumatoide, que puede presentar manifestaciones inflamatorias a nivel discal
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Velocidad de sedimentación globular (VSG)
- Proteína C reactiva cuantitativa (PCR)
- Hemocultivos seriados (mínimo 2 sets)
- Resonancia magnética de columna (región afectada) con contraste
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