Inflamación disco intervertebral
Concepto Clínico:Discitis
CIE-10:M46.4
La inflamación del disco intervertebral, o discitis, es un proceso inflamatorio o infeccioso que afecta al tejido del disco intervertebral. Ocurre principalmente por diseminación hematógena de microorganismos, por procesos autoinmunitarios o como consecuencia de traumatismos o procedimientos invasivos cercanos. Es clínicamente importante evaluarla porque puede progresar a osteomielitis vertebral, absceso epidural y compromiso neurológico severo, además de ser una causa significativa de dolor lumbar o cervical incapacitante. Su diagnóstico oportuno es crucial para prevenir secuelas permanentes.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si inflamación disco intervertebral se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Déficit neurológico progresivo (pérdida de fuerza en extremidades, dificultad para caminar, incontinencia urinaria o fecal)
- •Fiebre alta (>38.5°C) persistente acompañada de dolor espinal intenso y rigidez
- •Signos de sepsis (taquicardia, hipotensión, confusión) en un paciente con dolor de espalda
- •Traumatismo vertebral reciente severo con dolor exacerbado y signos de infección sistémica
Principales Causas
Infección bacteriana (piógena) — la más frecuente, comúnmente por Staphylococcus aureus
Infección bacteriana (piógena) — la más frecuente, comúnmente por Staphylococcus aureus
Espondiloartropatías (ej. espondilitis anquilosante) como causa inflamatoria no infecciosa
Espondiloartropatías (ej. espondilitis anquilosante) como causa inflamatoria no infecciosa
Diseminación de infección desde un foco contiguo (ej. absceso del psoas, infección urinaria)
Diseminación de infección desde un foco contiguo (ej. absceso del psoas, infección urinaria)
Complicación postquirúrgica o post-procedimiento (ej. después de una discectomía o punción lumbar)
Complicación postquirúrgica o post-procedimiento (ej. después de una discectomía o punción lumbar)
Tuberculosis vertebral (Mal de Pott) — aún con prevalencia relevante en ciertas poblaciones de México
Tuberculosis vertebral (Mal de Pott) — aún con prevalencia relevante en ciertas poblaciones de México
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) y Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Hemocultivos (seriados)
- Resonancia Magnética de columna (región afectada) con contraste
- Cultivo y antibiograma (si se obtiene muestra por biopsia guiada por tomografía)
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