Inflamación disco intervertebral
Concepto Clínico:Discitis
CIE-10:M46.4
La inflamación del disco intervertebral, o discitis, es un proceso inflamatorio-infeccioso que afecta al tejido discal, generalmente de origen bacteriano o autoinmune. Fisiológicamente, ocurre por la invasión de microorganismos (vía hematógena o directa) o por una respuesta inmunomediada, lo que provoca edema, destrucción del cartílago y del hueso vertebral adyacente. Es clínicamente importante porque puede llevar a la destrucción del disco, inestabilidad vertebral, deformidad y, en casos graves, compresión de la médula espinal o sepsis. Su diagnóstico y tratamiento tempranos son cruciales para prevenir secuelas neurológicas permanentes.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si inflamación disco intervertebral se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Déficit neurológico progresivo (pérdida de fuerza, sensibilidad o control de esfínteres) que sugiere compresión medular o síndrome de cauda equina
- •Fiebre alta (>38.5°C) persistente con signos sistémicos de sepsis (taquicardia, hipotensión, confusión)
- •Dolor dorsal o lumbar intenso e incapacitante, de inicio súbito, con rigidez marcada y postración
- •Antecedente de inmunosupresión (VIH, quimioterapia, diabetes descontrolada) con dolor espinal y fiebre
Principales Causas
Infección bacteriana piógena (Staphylococcus aureus es el agente más frecuente) — la causa más común en población mexicana
Infección bacteriana piógena (Staphylococcus aureus es el agente más frecuente) — la causa más común en población mexicana
Espondiloartropatías (como espondilitis anquilosante)
Espondiloartropatías (como espondilitis anquilosante)
Infección por Mycobacterium tuberculosis (mal de Pott)
Infección por Mycobacterium tuberculosis (mal de Pott)
Procedimientos invasivos locales (post-biopsia, post-cirugía, post-inyección epidural)
Procedimientos invasivos locales (post-biopsia, post-cirugía, post-inyección epidural)
Infecciones sistémicas con siembra hematógena (ej. endocarditis, infecciones urinarias)
Infecciones sistémicas con siembra hematógena (ej. endocarditis, infecciones urinarias)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) y Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Hemocultivos seriados (mínimo 2 sets)
- Resonancia magnética de columna (región afectada) con contraste
- Cultivo y antibiograma de muestra obtenida por biopsia discal guiada por tomografía
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