Inflamación disco intervertebral
Concepto Clínico:Discitis
CIE-10:M46.4
La inflamación del disco intervertebral, o discitis, es un proceso inflamatorio que afecta al tejido del disco intervertebral, frecuentemente asociado a infección o procesos autoinmunitarios. Fisiológicamente, ocurre por la invasión de microorganismos (principalmente por vía hematógena) o por una respuesta inmunológica anómala que desencadena la liberación de citocinas proinflamatorias, provocando edema, dolor y posible destrucción del disco. Su importancia clínica radica en que puede conducir a dolor lumbar o cervical severo, limitación funcional, y en casos graves, a la afectación de estructuras neurológicas adyacentes o a la formación de abscesos epidurales. Un diagnóstico y tratamiento oportunos son cruciales para prevenir secuelas neurológicas permanentes y la cronicidad del dolor.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si inflamación disco intervertebral se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Déficit neurológico progresivo (pérdida de fuerza en extremidades, alteraciones sensitivas o disfunción esfinteriana)
- •Fiebre alta (>38.5°C) persistente acompañada de dolor espinal intenso y rigidez
- •Signos de sepsis o inestabilidad hemodinámica en un paciente con dolor de espalda
- •Traumatismo vertebral reciente grave con dolor intenso y signos de infección sistémica
Principales Causas
Infección bacteriana piógena (discitis infecciosa) — la causa más frecuente, a menudo por Staphylococcus aureus
Infección bacteriana piógena (discitis infecciosa) — la causa más frecuente, a menudo por Staphylococcus aureus
Espondiloartropatías (como espondilitis anquilosante) — causa inflamatoria no infecciosa prevalente
Espondiloartropatías (como espondilitis anquilosante) — causa inflamatoria no infecciosa prevalente
Tuberculosis vertebral (Mal de Pott) — causa infecciosa granulomatosa de importancia en México
Tuberculosis vertebral (Mal de Pott) — causa infecciosa granulomatosa de importancia en México
Complicación postquirúrgica o postprocedimiento (ej. punción lumbar, cirugía de columna)
Complicación postquirúrgica o postprocedimiento (ej. punción lumbar, cirugía de columna)
Diseminación hematógena desde un foco infeccioso distante (ej. infecciones urinarias, endocarditis)
Diseminación hematógena desde un foco infeccioso distante (ej. infecciones urinarias, endocarditis)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) y Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Hemocultivos seriados (mínimo 2 sets en picos febriles)
- Resonancia Magnética de columna con contraste (gadolinio)
- Cultivo y antibiograma de muestra obtenida por biopsia discal guiada por tomografía
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