Inflamación disco intervertebral
Concepto Clínico:Discitis
CIE-10:M46.4
La inflamación del disco intervertebral, o discitis, es un proceso inflamatorio que afecta al tejido del disco intervertebral, frecuentemente asociado a infección o fenómenos autoinmunes. Ocurre por la invasión de microorganismos, generalmente por vía hematógena o postquirúrgica, o como respuesta inflamatoria estéril a un daño estructural, lo que provoca edema, infiltración celular y destrucción del tejido discal. Es clínicamente importante evaluarla porque puede progresar a osteomielitis vertebral, absceso epidural y compromiso neurológico severo, además de ser una causa de dolor lumbar o cervical persistente y discapacitante. Su diagnóstico oportuno es crucial para prevenir secuelas permanentes.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si inflamación disco intervertebral se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Déficit neurológico progresivo (pérdida de fuerza en extremidades, alteración para caminar, incontinencia urinaria o fecal) que sugiere compresión medular o síndrome de cauda equina
- •Fiebre alta (>38.5°C) persistente acompañada de dolor espinal intenso y rigidez, indicativo de infección sistémica
- •Signos de sepsis (taquicardia, hipotensión, confusión) en un paciente con dolor de columna
- •Dolor dorsal o lumbar nocturno, intenso e invalidante que no cede con reposo, especialmente en pacientes con antecedente de cáncer o inmunosupresión
Principales Causas
Infección bacteriana piógena (Staphylococcus aureus es el agente más frecuente) — la causa más común en población mexicana
Infección bacteriana piógena (Staphylococcus aureus es el agente más frecuente) — la causa más común en población mexicana
Espondiloartropatías (como espondilitis anquilosante o artritis reactiva)
Espondiloartropatías (como espondilitis anquilosante o artritis reactiva)
Complicación postquirúrgica o postprocedimiento (ej. discografía, cirugía de columna)
Complicación postquirúrgica o postprocedimiento (ej. discografía, cirugía de columna)
Infección por Mycobacterium tuberculosis (mal de Pott)
Infección por Mycobacterium tuberculosis (mal de Pott)
Procesos inflamatorios estériles por enfermedad degenerativa discal severa o microtraumatismos repetitivos
Procesos inflamatorios estériles por enfermedad degenerativa discal severa o microtraumatismos repetitivos
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) y Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Hemocultivos seriados (mínimo 2 sets)
- Resonancia magnética de columna con contraste (gadolinio)
- Cultivo y antibiograma de muestra obtenida por biopsia discal guiada por tomografía
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