Inflamación disco intervertebral
Concepto Clínico:Discitis
CIE-10:M46.4
La inflamación del disco intervertebral, o discitis, es un proceso inflamatorio que afecta al tejido del núcleo pulposo y del anillo fibroso. Ocurre principalmente por procesos infecciosos, autoinmunitarios o degenerativos que desencadenan una respuesta inmunológica local, liberando citocinas y mediadores que provocan edema, dolor y daño estructural. Es clínicamente importante evaluarla porque puede conducir a dolor lumbar o cervical severo, limitación funcional y, en casos infecciosos, a la formación de abscesos epidurales con riesgo de compresión medular. Su diagnóstico y tratamiento oportunos son cruciales para prevenir secuelas neurológicas permanentes y la progresión a espondilodiscitis.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si inflamación disco intervertebral se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Déficit neurológico progresivo (debilidad muscular en extremidades, pérdida de sensibilidad, incontinencia urinaria o fecal) que sugiere compresión medular o síndrome de cauda equina
- •Fiebre alta (>38.5°C) persistente con escalofríos y dolor espinal intenso, indicativo de infección sistémica o sepsis
- •Dolor dorsal o lumbar nocturno, intenso e invalidante, que no cede con reposo y se acompaña de pérdida de peso no intencional, sugiriendo proceso neoplásico o infeccioso grave
- •Signos de inestabilidad vertebral (deformidad visible, crujido, incapacidad para sostener el peso corporal) tras un traumatismo mayor
Principales Causas
Infección bacteriana (discitis infecciosa) — frecuentemente por Staphylococcus aureus, asociada a procedimientos quirúrgicos, hematógena o por contigüidad
Infección bacteriana (discitis infecciosa) — frecuentemente por Staphylococcus aureus, asociada a procedimientos quirúrgicos, hematógena o por contigüidad
Enfermedad degenerativa discal avanzada — con fenómenos inflamatorios autoinmunitarios secundarios a la liberación de material del núcleo pulposo
Enfermedad degenerativa discal avanzada — con fenómenos inflamatorios autoinmunitarios secundarios a la liberación de material del núcleo pulposo
Espondiloartropatías inflamatorias — como espondilitis anquilosante, donde la inflamación es parte de la enfermedad sistémica
Espondiloartropatías inflamatorias — como espondilitis anquilosante, donde la inflamación es parte de la enfermedad sistémica
Traumatismo vertebral directo o procedimientos invasivos (punción lumbar, cirugía de columna) que introducen microorganismos
Traumatismo vertebral directo o procedimientos invasivos (punción lumbar, cirugía de columna) que introducen microorganismos
Tuberculosis vertebral (Mal de Pott) — aún prevalente en ciertas poblaciones de México, causando discitis granulomatosa
Tuberculosis vertebral (Mal de Pott) — aún prevalente en ciertas poblaciones de México, causando discitis granulomatosa
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial (leucocitosis, VSG elevada)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa de alta sensibilidad
- Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)
- Hemocultivos seriados (mínimo 2 tomas en picos febriles)
- Resonancia Magnética de columna (región afectada) con contraste
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