Inflamación disco intervertebral

Concepto Clínico:Discitis

CIE-10:M46.4

La inflamación del disco intervertebral, o discitis, es un proceso inflamatorio que afecta al tejido del disco intervertebral, frecuentemente asociado a infección o a fenómenos autoinmunitarios. Fisiopatológicamente, puede originarse por diseminación hematógena de microorganismos, por contigüidad desde una infección vertebral (espondilodiscitis) o como respuesta inflamatoria estéril a un daño estructural. Su importancia clínica radica en que es una causa potencial de dolor lumbar o cervical severo, fiebre y, de no diagnosticarse y tratarse oportunamente, puede progresar a complicaciones graves como absceso epidural, deformidad vertebral o déficit neurológico permanente.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si inflamación disco intervertebral se presenta junto con alguno de estos signos:

•Déficit neurológico progresivo (pérdida de fuerza en extremidades, incontinencia urinaria o fecal) que sugiere compresión medular o síndrome de cauda equina
•Fiebre alta (>38.5°C) persistente acompañada de dolor espinal intenso y rigidez, indicativo de infección sistémica
•Paciente inmunocomprometido (diabetes descontrolada, VIH, uso de corticoides) con dolor de espalda y malestar general
•Traumatismo vertebral reciente o procedimiento invasivo en columna seguido de dolor intenso, fiebre y signos de infección en la herida

Principales Causas

Discitis infecciosa bacteriana (piógena) — la más frecuente, comúnmente por Staphylococcus aureus

Discitis tuberculosa (Mal de Pott), aún con prevalencia significativa en México

Discitis postquirúrgica o postprocedimiento (biopsia, infiltración)

Discitis asociada a espondiloartropatías inflamatorias (ej. espondilitis anquilosante)

Discitis por diseminación hematógena desde un foco infeccioso distante (infecciones urinarias, cutáneas)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa con diferencial
Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) y Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
Hemocultivos seriados (mínimo 2 sets)
Resonancia Magnética de columna (región afectada) con contraste
Cultivo y antibiograma de muestra obtenida por biopsia percutánea guiada por tomografía (realizado en conjunto con radiología intervencionista)

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