Inflamación disco intervertebral
Concepto Clínico:Discitis
CIE-10:M46.4
La inflamación del disco intervertebral, o discitis, es un proceso inflamatorio que afecta al tejido del disco intervertebral, generalmente de origen infeccioso o autoinmune. Fisiológicamente, ocurre por la invasión de microorganismos (principalmente bacterianos) o por una respuesta inmunológica anómala que desencadena una reacción inflamatoria local, provocando edema, dolor y posible destrucción del disco. Es clínicamente importante evaluarla porque puede progresar a osteomielitis vertebral, absceso epidural, inestabilidad de la columna o déficit neurológico permanente si no se diagnostica y trata de manera oportuna. Su presentación puede ser insidiosa, confundiéndose con otras patologías de la columna, lo que retrasa el manejo adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si inflamación disco intervertebral se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Déficit neurológico progresivo (pérdida de fuerza en extremidades, alteración de esfínteres)
- •Fiebre alta (>38.5°C) persistente con rigidez de nuca y alteración del estado de conciencia
- •Dolor dorsal o lumbar intenso e incapacitante con signos de sepsis (taquicardia, hipotensión)
- •Traumatismo vertebral reciente severo con dolor exacerbado y deformidad evidente
Principales Causas
Infección bacteriana piógena (Staphylococcus aureus es el agente más frecuente) — la causa más común en población mexicana
Infección bacteriana piógena (Staphylococcus aureus es el agente más frecuente) — la causa más común en población mexicana
Espondiloartropatías (como espondilitis anquilosante)
Espondiloartropatías (como espondilitis anquilosante)
Infección por Mycobacterium tuberculosis (mal de Pott)
Infección por Mycobacterium tuberculosis (mal de Pott)
Procedimientos invasivos previos (post-discectomía, punción lumbar, infiltraciones)
Procedimientos invasivos previos (post-discectomía, punción lumbar, infiltraciones)
Diseminación hematógena desde un foco infeccioso distante (piel, vías urinarias)
Diseminación hematógena desde un foco infeccioso distante (piel, vías urinarias)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Velocidad de sedimentación globular (VSG) y Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Hemocultivos seriados (mínimo 2 sets)
- Resonancia magnética nuclear de columna (región afectada) con contraste
- Cultivo y antibiograma de muestra obtenida por biopsia guiada por tomografía
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