Inflamación disco intervertebral

Concepto Clínico:Discitis

CIE-10:M46.4

La inflamación del disco intervertebral, o discitis, es un proceso inflamatorio que afecta al tejido del disco intervertebral, frecuentemente asociado a infección o a fenómenos autoinmunitarios. Ocurre por la invasión de microorganismos, generalmente por vía hematógena o postquirúrgica, o como respuesta inflamatoria estéril a un daño estructural, lo que provoca edema, dolor localizado y posible destrucción del disco. Es clínicamente importante evaluarla porque puede progresar a osteomielitis vertebral, absceso epidural, inestabilidad de la columna o déficit neurológico permanente, constituyendo una causa potencialmente grave de dolor de espalda. Su diagnóstico y tratamiento tempranos son cruciales para prevenir secuelas discapacitantes.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si inflamación disco intervertebral se presenta junto con alguno de estos signos:

•Déficit neurológico progresivo (pérdida de fuerza, sensibilidad o control de esfínteres vesical/anal)
•Fiebre alta (>38.5°C) persistente acompañada de dolor espinal intenso y rigidez
•Signos de sepsis o shock séptico (taquicardia, hipotensión, confusión) en contexto de dolor de espalda
•Traumatismo vertebral reciente grave con dolor incapacitante y fiebre

Principales Causas

Infección bacteriana piógena (Staphylococcus aureus es el agente más frecuente) — la causa más común en población mexicana

Espondiloartropatías (ej. espondilitis anquilosante, artritis reactiva)

Complicación postoperatoria o postinyección (procedimientos invasivos en columna)

Infección por Mycobacterium tuberculosis (mal de Pott o espondilodiscitis tuberculosa)

Proceso inflamatorio estéril secundario a enfermedad degenerativa discal avanzada

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa con diferencial
Velocidad de sedimentación globular (VSG) y Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
Hemocultivos seriados (mínimo 2 sets)
Resonancia magnética nuclear de columna (región afectada) con contraste
Cultivo y antibiograma de muestra obtenida por biopsia discal guiada por tomografía

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