Inflamación disco intervertebral
Concepto Clínico:Discitis
CIE-10:M46.4
La inflamación del disco intervertebral, o discitis, es un proceso inflamatorio que afecta al tejido del disco intervertebral, el cual actúa como amortiguador entre las vértebras. Fisiopatológicamente, puede ser de origen infeccioso (bacteriano, micótico) o no infeccioso (autoimmune, degenerativo), desencadenando una respuesta inflamatoria local que provoca dolor, edema y potencial daño estructural. Es clínicamente importante evaluarla porque puede progresar a complicaciones graves como absceso epidural, compresión medular o inestabilidad vertebral, además de ser un marcador de procesos infecciosos sistémicos. Su diagnóstico y tratamiento oportunos son cruciales para prevenir secuelas neurológicas permanentes.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si inflamación disco intervertebral se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Déficit neurológico progresivo (debilidad muscular, pérdida de fuerza en extremidades, dificultad para caminar)
- •Pérdida del control de esfínteres (incontinencia urinaria o fecal) o retención aguda de orina
- •Fiebre alta (>38.5°C) persistente acompañada de dolor lumbar intenso y rigidez
- •Signos de sepsis (taquicardia, hipotensión, confusión) en un paciente con dolor espinal
Principales Causas
Infección bacteriana piógena (Staphylococcus aureus es el agente más frecuente) — la causa más común en población mexicana
Infección bacteriana piógena (Staphylococcus aureus es el agente más frecuente) — la causa más común en población mexicana
Espondiloartropatías inflamatorias (ej. espondilitis anquilosante)
Espondiloartropatías inflamatorias (ej. espondilitis anquilosante)
Degeneración discal avanzada con proceso inflamatorio asociado
Degeneración discal avanzada con proceso inflamatorio asociado
Diseminación hematógena desde un foco infeccioso distante (ej. infección urinaria, endocarditis)
Diseminación hematógena desde un foco infeccioso distante (ej. infección urinaria, endocarditis)
Complicación postquirúrgica o postprocedimiento (ej. después de una punción lumbar o cirugía de columna)
Complicación postquirúrgica o postprocedimiento (ej. después de una punción lumbar o cirugía de columna)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) y Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Hemocultivos seriados (mínimo 2 sets)
- Resonancia Magnética de columna (región afectada) con contraste
- Cultivo y antibiograma (si se obtiene muestra por biopsia guiada por tomografía)
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