Irritación en cálculo renal
Concepto Clínico:Cólico nefrítico por litiasis renal
CIE-10:N20.0
La irritación por cálculo renal, clínicamente conocida como cólico nefrítico, es un dolor agudo e intenso causado por la obstrucción de la vía urinaria por un cálculo (piedra). Fisiológicamente, el dolor se produce por la distensión, el aumento de presión y los espasmos del uréter proximal al sitio de la obstrucción, así como por la irritación directa de la mucosa. Es clínicamente importante evaluarlo porque, además del dolor incapacitante, puede complicarse con infección del tracto urinario, daño renal por obstrucción prolongada (hidronefrosis) o incluso sepsis. Un diagnóstico y manejo oportunos son fundamentales para prevenir la pérdida de función renal.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si irritación en cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, sugestiva de infección complicada (pielonefritis o sepsis)
- •Anuria (ausencia total de producción de orina), indicativo de obstrucción bilateral o en riñón único
- •Dolor abdominal intratable con náusea y vómito incoercible que impide la hidratación oral
- •Estado de choque (hipotensión, taquicardia, palidez) que sugiere urosepsis
Principales Causas
Cálculos de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana
Cálculos de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana
Cálculos de ácido úrico — asociados a dietas altas en purinas y síndrome metabólico
Cálculos de ácido úrico — asociados a dietas altas en purinas y síndrome metabólico
Cálculos de fosfato de calcio — relacionados con alteraciones metabólicas como la acidosis tubular renal
Cálculos de fosfato de calcio — relacionados con alteraciones metabólicas como la acidosis tubular renal
Cálculos de estruvita — secundarios a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa
Cálculos de estruvita — secundarios a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa
Deshidratación crónica — factor de riesgo principal debido a baja ingesta de líquidos, común en climas cálidos
Deshidratación crónica — factor de riesgo principal debido a baja ingesta de líquidos, común en climas cálidos
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea (perfil renal: creatinina, urea, ácido úrico; electrolitos: calcio, fósforo)
- Examen general de orina con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Perfil de litiasis urinaria (en orina de 24 horas o muestra aislada)
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