Irritación en cálculo renal
Concepto Clínico:Cólico renal por litiasis urinaria
CIE-10:N20.0
La irritación por cálculo renal se refiere al dolor agudo y cólico causado por la presencia de un cálculo (piedra) en el tracto urinario superior. Fisiológicamente, ocurre debido a la obstrucción parcial o total del flujo de orina, lo que genera un aumento de la presión intraluminal, distensión de la cápsula renal y contracciones peristálticas intensas del uréter. Es clínicamente importante evaluarlo porque, además del dolor incapacitante, puede complicarse con infección del tracto urinario, daño renal agudo por obstrucción o urosepsis, requiriendo diagnóstico y manejo oportunos.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si irritación en cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, sugestiva de infección asociada (pielonefritis o urosepsis)
- •Anuria (ausencia total de emisión de orina) o oliguria severa
- •Dolor abdominal intenso con signos de irritación peritoneal (posible diagnóstico diferencial quirúrgico)
- •Vómito incoercible que impide la hidratación oral y requiere manejo intravenoso
Principales Causas
Litiasis de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana
Litiasis de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana
Litiasis de ácido úrico (asociada a síndrome metabólico y dieta alta en purinas)
Litiasis de ácido úrico (asociada a síndrome metabólico y dieta alta en purinas)
Litiasis de fosfato de calcio
Litiasis de fosfato de calcio
Litiasis de estruvita (asociada a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa)
Litiasis de estruvita (asociada a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa)
Litiasis de cistina (menos frecuente, de origen genético)
Litiasis de cistina (menos frecuente, de origen genético)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea (creatinina, urea, ácido úrico, calcio, fósforo, electrolitos)
- Examen general de orina con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Perfil de litiasis urinaria (en orina de 24 horas o muestra aislada)
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