Irritación en cálculo renal
Concepto Clínico:Cólico renal por litiasis urinaria
CIE-10:N20.0
La irritación por cálculo renal, clínicamente conocida como cólico renal, es un dolor agudo e intenso causado por la obstrucción y el movimiento de un cálculo (piedra) en el tracto urinario. Ocurre fisiológicamente debido a la distensión, la isquemia y los espasmos de la vía urinaria superior (uréter) al intentar expulsar el cálculo, lo que genera una presión hidrostática elevada e inflamación local. Es clínicamente importante evaluarlo porque representa una emergencia urológica común que causa un dolor incapacitante y requiere diagnóstico preciso para descartar complicaciones como infección, daño renal agudo o urosepsis. Su manejo oportuno previene la pérdida de función renal y determina el tratamiento definitivo.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si irritación en cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, sugestiva de pielonefritis o urosepsis
- •Anuria (ausencia total de producción de orina) o oliguria severa
- •Dolor abdominal intratable con náusea y vómito incoercible que impide la hidratación oral
- •Estado de choque (hipotensión, taquicardia, palidez) que sugiere infección sistémica grave
Principales Causas
Litiasis de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana
Litiasis de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana
Litiasis de ácido úrico — asociada a dietas altas en purinas y síndrome metabólico
Litiasis de ácido úrico — asociada a dietas altas en purinas y síndrome metabólico
Litiasis de fosfato de calcio — relacionada con hiperparatiroidismo e infecciones urinarias
Litiasis de fosfato de calcio — relacionada con hiperparatiroidismo e infecciones urinarias
Litiasis de estruvita — secundaria a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa
Litiasis de estruvita — secundaria a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa
Litiasis de cistina — por trastorno hereditario del transporte tubular renal (cistinuria)
Litiasis de cistina — por trastorno hereditario del transporte tubular renal (cistinuria)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye creatinina, ácido úrico, glucosa, electrolitos)
- Examen general de orina
- Urocultivo con antibiograma
- Perfil de litiasis urinaria (calcio, fósforo, ácido úrico, creatinina en orina de 24 horas)
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