Irritación en cálculo renal
Concepto Clínico:Cólico renal o nefrítico secundario a litiasis urinaria
CIE-10:N20.0
La irritación por cálculo renal se refiere al conjunto de síntomas, principalmente dolor, causados por la presencia y movimiento de un cálculo (piedra) en el tracto urinario. Ocurre fisiológicamente debido a la obstrucción parcial o completa de la luz ureteral, lo que genera hiperperistalsis e incremento de la presión intraluminal en el sistema colector renal, provocando distensión capsular e isquemia. Es clínicamente importante evaluarlo porque representa una causa frecuente de dolor abdominal agudo severo, puede complicarse con infección del tracto urinario, daño renal obstructivo y tiene una alta tasa de recurrencia si no se identifica y corrige su causa subyacente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si irritación en cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos asociada al dolor lumbar, sugestiva de pielonefritis obstructiva o sepsis urinaria
- •Anuria (ausencia total de emisión de orina) o oliguria severa, indicativa de obstrucción bilateral o en riñón único
- •Dolor abdominal intenso con inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia) o vómito incoercible
- •Paciente con trasplante renal único o insuficiencia renal crónica avanzada que presenta el cuadro
Principales Causas
Cálculos de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana
Cálculos de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana
Cálculos de ácido úrico (asociados a síndrome metabólico y dieta alta en purinas)
Cálculos de ácido úrico (asociados a síndrome metabólico y dieta alta en purinas)
Cálculos de fosfato de calcio (asociados a hiperparatiroidismo e infecciones urinarias)
Cálculos de fosfato de calcio (asociados a hiperparatiroidismo e infecciones urinarias)
Cálculos de estruvita (fosfato-amonio-magnesio), secundarios a infección urinaria por bacterias productoras de ureasa
Cálculos de estruvita (fosfato-amonio-magnesio), secundarios a infección urinaria por bacterias productoras de ureasa
Cálculos de cistina (menos frecuentes, asociados a trastorno hereditario del transporte tubular)
Cálculos de cistina (menos frecuentes, asociados a trastorno hereditario del transporte tubular)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea (perfil renal: creatinina, urea, ácido úrico; electrolitos: calcio, fósforo, sodio, potasio)
- Examen general de orina (con sedimento urinario)
- Urocultivo con antibiograma
- Estudio metabólico en orina de 24 horas (calcio, oxalato, citrato, ácido úrico, cistina, creatinina)
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