Irritación en cálculo renal
Concepto Clínico:Cólico nefrítico por litiasis renal
CIE-10:N20.0
La irritación por cálculo renal, clínicamente conocida como cólico nefrítico, es un dolor agudo causado por la obstrucción de la vía urinaria por un cálculo (piedra). Ocurre fisiológicamente cuando el cálculo se desplaza desde el riñón hacia el uréter, generando una distensión y contracción espasmódica de la musculatura lisa de la vía urinaria superior, lo que provoca isquemia e inflamación local. Es clínicamente importante evaluarlo porque representa una emergencia urológica común que causa dolor intenso, puede complicarse con infección urinaria obstructiva (pielonefritis) o daño renal agudo por obstrucción prolongada, y su manejo oportuno previene la pérdida de función renal.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si irritación en cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y dolor lumbar, sugestivo de pielonefritis obstructiva o sepsis urinaria (urgencia médica absoluta)
- •Anuria (ausencia total de emisión de orina) o oliguria severa, que sugiere obstrucción completa de un riñón único o bilateral
- •Dolor abdominal intenso con signos de irritación peritoneal (ej. defensa abdominal, rebote), que puede indicar perforación o patología abdominal quirúrgica
- •Estado de choque (hipotensión, taquicardia, palidez, diaforesis) asociado al dolor o a infección sistémica, que requiere reanimación inmediata
Principales Causas
Litiasis de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana, asociada a factores dietéticos y baja ingesta de líquidos
Litiasis de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana, asociada a factores dietéticos y baja ingesta de líquidos
Litiasis de ácido úrico — relacionada con síndrome metabólico, gota y dieta alta en purinas, prevalente en México
Litiasis de ácido úrico — relacionada con síndrome metabólico, gota y dieta alta en purinas, prevalente en México
Litiasis de fosfato de calcio — asociada a alteraciones metabólicas como hiperparatiroidismo o acidosis tubular renal
Litiasis de fosfato de calcio — asociada a alteraciones metabólicas como hiperparatiroidismo o acidosis tubular renal
Litiasis de estruvita (fosfato amónico magnésico) — secundaria a infecciones urinarias por bacterias productoras de ureasa (ej. Proteus spp.)
Litiasis de estruvita (fosfato amónico magnésico) — secundaria a infecciones urinarias por bacterias productoras de ureasa (ej. Proteus spp.)
Litiasis de cistina — de origen genético (cistinuria), menos frecuente pero con alta recurrencia si no se trata
Litiasis de cistina — de origen genético (cistinuria), menos frecuente pero con alta recurrencia si no se trata
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea (creatinina, urea, ácido úrico, calcio, fósforo, electrolitos)
- Examen general de orina con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Perfil de litiasis urinaria en orina de 24 horas (calcio, oxalato, citrato, ácido úrico, magnesio, sodio, creatinina)
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