Irritación en cálculo renal
Concepto Clínico:Cólico renal por litiasis urinaria
CIE-10:N20.0
La irritación por cálculo renal, clínicamente conocida como cólico renal, es un dolor agudo e intenso causado por la obstrucción y el movimiento de un cálculo (piedra) en el tracto urinario superior. Ocurre fisiológicamente debido a la distensión, la hiperperistalsis y el espasmo del uréter al intentar expulsar el cálculo, lo que genera isquemia de la pared ureteral y una inflamación local significativa. Es clínicamente importante evaluarlo porque representa una emergencia urológica común que causa un dolor incapacitante y puede complicarse con infección, daño renal obstructivo o sepsis. Su diagnóstico y manejo oportuno son esenciales para aliviar el dolor, prevenir la pérdida de función renal y tratar la causa subyacente de la litiasis.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si irritación en cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y dolor lumbar, sugestivo de pielonefritis obstructiva o sepsis urinaria
- •Anuria (ausencia total de producción de orina) o oliguria severa, indicativa de obstrucción bilateral o en riñón único
- •Dolor abdominal intenso con signos de irritación peritoneal, que puede sugerir perforación o diagnóstico diferencial quirúrgico
- •Estado de choque (hipotensión, taquicardia, palidez) en el contexto de la infección, indicando posible urosepsis
Principales Causas
Litiasis de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana
Litiasis de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana
Litiasis de ácido úrico — asociada a dietas altas en purinas y síndrome metabólico
Litiasis de ácido úrico — asociada a dietas altas en purinas y síndrome metabólico
Litiasis de fosfato de calcio — relacionada con alteraciones metabólicas como la acidosis tubular renal
Litiasis de fosfato de calcio — relacionada con alteraciones metabólicas como la acidosis tubular renal
Litiasis de estruvita — secundaria a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa
Litiasis de estruvita — secundaria a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa
Baja ingesta de líquidos y deshidratación crónica — factor ambiental prevalente en zonas de clima cálido
Baja ingesta de líquidos y deshidratación crónica — factor ambiental prevalente en zonas de clima cálido
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con creatinina y ácido úrico)
- Examen general de orina
- Urocultivo con antibiograma
- Perfil de litiasis renal en orina de 24 horas (calcio, fósforo, ácido úrico, citrato, oxalato)
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