Irritación en cálculo renal
Concepto Clínico:Cólico renal por litiasis urinaria
CIE-10:N20.0
La irritación por cálculo renal, clínicamente conocida como cólico renal, es un dolor agudo e intenso causado por la obstrucción y el movimiento de un cálculo (piedra) en el tracto urinario superior. Ocurre fisiológicamente debido a la distensión, la isquemia y los espasmos de la vía urinaria por la presencia del cálculo, lo que genera una hiperperistalsis ureteral dolorosa. Es clínicamente importante evaluarlo porque representa una emergencia urológica común que requiere diagnóstico preciso para aliviar el dolor, prevenir complicaciones como la infección o la pérdida de función renal, y establecer un plan para prevenir la recurrencia de la litiasis.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si irritación en cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, sugestiva de infección del tracto urinario complicada (pielonefritis o sepsis)
- •Anuria (ausencia total de producción de orina) o oliguria severa, indicativa de obstrucción bilateral o en riñón único
- •Dolor abdominal intenso con signos de irritación peritoneal (contractura, rebote), que puede sugerir un diagnóstico diferencial quirúrgico como apendicitis
- •Náusea y vómito incoercibles que impiden la hidratación oral y llevan a deshidratación severa
Principales Causas
Litiasis de oxalato de calcio — la más frecuente en población mexicana, asociada a factores dietéticos y baja ingesta de líquidos
Litiasis de oxalato de calcio — la más frecuente en población mexicana, asociada a factores dietéticos y baja ingesta de líquidos
Litiasis de ácido úrico, frecuente en pacientes con síndrome metabólico, gota o dieta alta en purinas
Litiasis de ácido úrico, frecuente en pacientes con síndrome metabólico, gota o dieta alta en purinas
Litiasis de fosfato de calcio, asociada a alteraciones metabólicas como la acidosis tubular renal
Litiasis de fosfato de calcio, asociada a alteraciones metabólicas como la acidosis tubular renal
Litiasis por infección (estruvita), relacionada con infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa
Litiasis por infección (estruvita), relacionada con infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa
Litiasis de cistina, de origen genético y menos frecuente, pero con alta recurrencia si no se trata
Litiasis de cistina, de origen genético y menos frecuente, pero con alta recurrencia si no se trata
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea (perfil renal: creatinina, urea, ácido úrico; electrolitos: calcio, fósforo, sodio, potasio)
- Examen general de orina con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Perfil de litiasis urinaria (en orina de 24 horas: calcio, oxalato, citrato, ácido úrico, magnesio, sodio, creatinina)
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