Irritación en cálculo renal
Concepto Clínico:Cólico renal o nefrítico secundario a litiasis urinaria
CIE-10:N20.0
La irritación por cálculo renal, clínicamente conocida como cólico renal, es un dolor agudo e intenso causado por la obstrucción y el movimiento de un cálculo (piedra) en el tracto urinario. Ocurre fisiológicamente debido a la distensión, la isquemia y los espasmos musculares que provoca la litiasis al obstruir el flujo normal de la orina, generando una presión elevada proximal a la obstrucción. Es clínicamente importante evaluarlo porque, además del dolor incapacitante, puede complicarse con infección del tracto urinario, daño renal agudo por obstrucción o urosepsis, condiciones que representan una emergencia médica. Un diagnóstico y manejo oportunos son cruciales para preservar la función renal y prevenir recurrencias.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si irritación en cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, sugestiva de infección asociada (pielonefritis) o urosepsis
- •Anuria (ausencia total de emisión de orina) o oliguria severa, indicativa de obstrucción completa bilateral o en riñón único
- •Dolor abdominal intenso con signos de irritación peritoneal (ej. contractura voluntaria o involuntaria), que puede sugerir otra patología quirúrgica aguda
- •Estado de choque (hipotensión, taquicardia, palidez, diaforesis), que es una emergencia vital
Principales Causas
Deshidratación crónica o ingesta insuficiente de líquidos — factor principal en zonas de clima cálido en México
Deshidratación crónica o ingesta insuficiente de líquidos — factor principal en zonas de clima cálido en México
Dieta alta en oxalatos (ej. nopal, espinacas, chocolate) y proteínas de origen animal
Dieta alta en oxalatos (ej. nopal, espinacas, chocolate) y proteínas de origen animal
Hipercalciuria idiopática o secundaria a otras condiciones
Hipercalciuria idiopática o secundaria a otras condiciones
Infecciones recurrentes del tracto urinario que promueven la formación de cálculos de estruvita
Infecciones recurrentes del tracto urinario que promueven la formación de cálculos de estruvita
Predisposición genética y antecedentes familiares de litiasis renal
Predisposición genética y antecedentes familiares de litiasis renal
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con creatinina y ácido úrico)
- Examen general de orina
- Urocultivo con antibiograma
- Perfil de litiasis urinaria (en orina de 24 horas o muestra aislada)
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