Irritación en cálculo renal

Concepto Clínico:Cólico renal o nefrítico secundario a litiasis urinaria

CIE-10:N20.0

La irritación por cálculo renal, clínicamente conocida como cólico renal, es un dolor agudo e intenso causado por la obstrucción y el movimiento de un cálculo (piedra) en el tracto urinario. Ocurre fisiológicamente debido a la distensión, la isquemia y los espasmos musculares que provoca la litiasis al obstruir el flujo normal de la orina, generando una presión elevada proximal a la obstrucción. Es clínicamente importante evaluarlo porque, además del dolor incapacitante, puede complicarse con infección del tracto urinario, daño renal agudo por obstrucción o urosepsis, condiciones que representan una emergencia médica. Un diagnóstico y manejo oportunos son cruciales para preservar la función renal y prevenir recurrencias.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si irritación en cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, sugestiva de infección asociada (pielonefritis) o urosepsis
  • Anuria (ausencia total de emisión de orina) o oliguria severa, indicativa de obstrucción completa bilateral o en riñón único
  • Dolor abdominal intenso con signos de irritación peritoneal (ej. contractura voluntaria o involuntaria), que puede sugerir otra patología quirúrgica aguda
  • Estado de choque (hipotensión, taquicardia, palidez, diaforesis), que es una emergencia vital

Principales Causas

1

Deshidratación crónica o ingesta insuficiente de líquidos — factor principal en zonas de clima cálido en México

Deshidratación crónica o ingesta insuficiente de líquidos — factor principal en zonas de clima cálido en México

2

Dieta alta en oxalatos (ej. nopal, espinacas, chocolate) y proteínas de origen animal

Dieta alta en oxalatos (ej. nopal, espinacas, chocolate) y proteínas de origen animal

3

Hipercalciuria idiopática o secundaria a otras condiciones

Hipercalciuria idiopática o secundaria a otras condiciones

4

Infecciones recurrentes del tracto urinario que promueven la formación de cálculos de estruvita

Infecciones recurrentes del tracto urinario que promueven la formación de cálculos de estruvita

5

Predisposición genética y antecedentes familiares de litiasis renal

Predisposición genética y antecedentes familiares de litiasis renal

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa
  • Química sanguínea de 6 elementos (con creatinina y ácido úrico)
  • Examen general de orina
  • Urocultivo con antibiograma
  • Perfil de litiasis urinaria (en orina de 24 horas o muestra aislada)

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