Irritación en cálculo renal
Concepto Clínico:Cólico nefrítico por litiasis renal
CIE-10:N20.0
La irritación por cálculo renal, clínicamente conocida como cólico nefrítico, es un dolor agudo causado por la obstrucción de la vía urinaria por un cálculo (piedra). Fisiológicamente, el dolor se produce por la distensión y el aumento de presión proximal a la obstrucción, sumado a la hiperperistalsis y espasmo del músculo liso ureteral. Es clínicamente importante evaluarlo porque representa una emergencia urológica común, requiere diagnóstico preciso para descartar complicaciones como infección o daño renal, y su manejo oportuno previene la progresión a uropatía obstructiva.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si irritación en cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, sugestiva de pielonefritis o sepsis obstructiva (urosepsis)
- •Anuria (ausencia total de emisión de orina) o oliguria severa, indicativa de obstrucción completa bilateral o en riñón único
- •Dolor abdominal incontrolable con náusea y vómito incoercible que impide la hidratación oral
- •Estado de choque (hipotensión, taquicardia, palidez) que sugiere infección sistémica grave
Principales Causas
Cálculos de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana
Cálculos de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana
Cálculos de ácido úrico, asociados a dietas altas en purinas y síndrome metabólico
Cálculos de ácido úrico, asociados a dietas altas en purinas y síndrome metabólico
Cálculos de fosfato de calcio, relacionados con alteraciones metabólicas como la acidosis tubular renal
Cálculos de fosfato de calcio, relacionados con alteraciones metabólicas como la acidosis tubular renal
Cálculos de estruvita (fosfato amónico magnésico), secundarios a infecciones urinarias por bacterias productoras de ureasa
Cálculos de estruvita (fosfato amónico magnésico), secundarios a infecciones urinarias por bacterias productoras de ureasa
Cálculos de cistina, menos frecuentes, asociados a trastornos hereditarios del transporte de aminoácidos
Cálculos de cistina, menos frecuentes, asociados a trastornos hereditarios del transporte de aminoácidos
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea (perfil renal: creatinina, urea, ácido úrico; electrolitos: calcio, fósforo)
- Examen general de orina con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Perfil de litiasis urinaria (análisis de componentes en orina de 24 horas: calcio, oxalato, citrato, ácido úrico)
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