Irritación en pelvis nefrítica
Concepto Clínico:Pielonefritis aguda
CIE-10:N10
La irritación en la pelvis nefrítica, clínicamente conocida como pielonefritis aguda, es una infección bacteriana ascendente que afecta al parénquima renal y al sistema colector (pelvis renal y cálices). Ocurre cuando microorganismos patógenos, principalmente bacterias gramnegativas, ascienden desde la vejiga a través de los uréteres, provocando una respuesta inflamatoria aguda. Es clínicamente importante evaluarla porque, de no tratarse de manera oportuna y adecuada, puede progresar a complicaciones graves como sepsis, absceso renal o daño renal permanente, especialmente en poblaciones vulnerables.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si irritación en pelvis nefrítica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos intensos y taquicardia, sugiriendo sepsis
- •Dolor lumbar o abdominal severo e intratable con analgésicos comunes
- •Alteración del estado de conciencia, confusión, hipotensión o signos de shock séptico
- •Anuria (ausencia de producción de orina) o vómito incoercible que impida la hidratación oral
Principales Causas
Infección del tracto urinario inferior (cistitis) por Escherichia coli no tratada o ascendente — la causa más frecuente en población mexicana
Infección del tracto urinario inferior (cistitis) por Escherichia coli no tratada o ascendente — la causa más frecuente en población mexicana
Litiasis renal (cálculos) que obstruyen el flujo urinario y predisponen a infección
Litiasis renal (cálculos) que obstruyen el flujo urinario y predisponen a infección
Anomalías estructurales o funcionales del tracto urinario (ej. reflujo vesicoureteral)
Anomalías estructurales o funcionales del tracto urinario (ej. reflujo vesicoureteral)
Manipulación o instrumentación urológica (ej. cateterización vesical)
Manipulación o instrumentación urológica (ej. cateterización vesical)
Inmunosupresión o estados de diabetes mellitus mal controlada
Inmunosupresión o estados de diabetes mellitus mal controlada
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Uroanálisis completo con examen microscópico del sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma (cultivo de orina)
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea (creatinina, urea, electrolitos séricos)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
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