Irritación en pelvis nefrítica
Concepto Clínico:Pielonefritis aguda
CIE-10:N10
La irritación en la pelvis nefrítica, conocida médicamente como pielonefritis aguda, es una infección bacteriana ascendente que afecta al parénquima renal y al sistema colector (pelvis renal y cálices). Ocurre cuando microorganismos, principalmente bacterias gramnegativas, ascienden desde la vejiga a través de los uréteres, provocando una respuesta inflamatoria local y sistémica. Es clínicamente importante evaluarla porque, de no tratarse de manera oportuna y adecuada, puede progresar a complicaciones graves como sepsis, absceso renal o daño renal permanente. Su diagnóstico y manejo temprano son fundamentales para preservar la función renal y prevenir la morbimortalidad asociada.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si irritación en pelvis nefrítica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos intensos y taquicardia, sugestivo de sepsis
- •Dolor lumbar severo e intratable con náuseas y vómitos incoercibles
- •Alteración del estado de conciencia (confusión, letargo) o hipotensión arterial
- •Anuria (ausencia de producción de orina) o signos de shock séptico
Principales Causas
Infección del tracto urinario inferior por Escherichia coli — la causa bacteriana más frecuente en población mexicana
Infección del tracto urinario inferior por Escherichia coli — la causa bacteriana más frecuente en población mexicana
Litiasis renal (cálculos) que obstruyen el flujo urinario y favorecen la infección
Litiasis renal (cálculos) que obstruyen el flujo urinario y favorecen la infección
Anomalías estructurales o funcionales del tracto urinario (ej. reflujo vesicoureteral)
Anomalías estructurales o funcionales del tracto urinario (ej. reflujo vesicoureteral)
Manipulación o instrumentación urológica reciente (ej. cateterización vesical)
Manipulación o instrumentación urológica reciente (ej. cateterización vesical)
Factores de riesgo como diabetes mellitus mal controlada o inmunosupresión
Factores de riesgo como diabetes mellitus mal controlada o inmunosupresión
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Uroanálisis completo con examen microscópico del sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma (cultivo de orina)
- Biometría hemática completa con diferencial leucocitario
- Química sanguínea (creatinina, urea, electrolitos séricos y proteína C reactiva)
- Hemoglobina glucosilada (HbA1c) para evaluar control glucémico en pacientes diabéticos
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