Irritación en pelvis nefrítica

Concepto Clínico:Pielonefritis aguda

CIE-10:N10

La irritación en la pelvis nefrítica, conocida médicamente como pielonefritis aguda, es una infección bacteriana ascendente que afecta al parénquima renal y al sistema colector (pelvis renal y cálices). Ocurre cuando microorganismos, principalmente bacterias gramnegativas, ascienden desde la vejiga a través de los uréteres, provocando una respuesta inflamatoria local y sistémica. Es clínicamente importante evaluarla porque, de no tratarse de manera oportuna y adecuada, puede progresar a complicaciones graves como sepsis, absceso renal o daño renal permanente. Su diagnóstico y manejo temprano son fundamentales para preservar la función renal y prevenir la morbimortalidad asociada.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si irritación en pelvis nefrítica se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos intensos y taquicardia, sugestivo de sepsis
  • Dolor lumbar severo e intratable con náuseas y vómitos incoercibles
  • Alteración del estado de conciencia (confusión, letargo) o hipotensión arterial
  • Anuria (ausencia de producción de orina) o signos de shock séptico

Principales Causas

1

Infección del tracto urinario inferior por Escherichia coli — la causa bacteriana más frecuente en población mexicana

Infección del tracto urinario inferior por Escherichia coli — la causa bacteriana más frecuente en población mexicana

2

Litiasis renal (cálculos) que obstruyen el flujo urinario y favorecen la infección

Litiasis renal (cálculos) que obstruyen el flujo urinario y favorecen la infección

3

Anomalías estructurales o funcionales del tracto urinario (ej. reflujo vesicoureteral)

Anomalías estructurales o funcionales del tracto urinario (ej. reflujo vesicoureteral)

4

Manipulación o instrumentación urológica reciente (ej. cateterización vesical)

Manipulación o instrumentación urológica reciente (ej. cateterización vesical)

5

Factores de riesgo como diabetes mellitus mal controlada o inmunosupresión

Factores de riesgo como diabetes mellitus mal controlada o inmunosupresión

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Uroanálisis completo con examen microscópico del sedimento urinario
  • Urocultivo con antibiograma (cultivo de orina)
  • Biometría hemática completa con diferencial leucocitario
  • Química sanguínea (creatinina, urea, electrolitos séricos y proteína C reactiva)
  • Hemoglobina glucosilada (HbA1c) para evaluar control glucémico en pacientes diabéticos

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