Irritación en vía excretora
Concepto Clínico:Disuria
CIE-10:R30.0
La irritación en la vía excretora, referida clínicamente como disuria, es la sensación de dolor, ardor o molestia al orinar. Ocurre debido a la inflamación o irritación de la mucosa uretral o vesical, generalmente por infección, traumatismo o presencia de sustancias irritantes en la orina. Su evaluación es clínicamente importante porque es un síntoma cardinal de infecciones del tracto urinario, pero también puede ser la manifestación inicial de patologías más complejas como litiasis, enfermedades de transmisión sexual o procesos inflamatorios crónicos. Un diagnóstico preciso y temprano es fundamental para instaurar el tratamiento adecuado y prevenir complicaciones como la pielonefritis o la sepsis.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si irritación en vía excretora se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y dolor lumbar intenso (sugiere pielonefritis aguda o sepsis)
- •Retención urinaria aguda con incapacidad total para orinar y dolor suprapúbico intenso
- •Hematuria macroscópica franca (orina visiblemente sanguinolenta) con coágulos
- •Alteración del estado de conciencia, hipotensión o taquicardia en un paciente con síntomas urinarios (shock séptico)
Principales Causas
Infección del tracto urinario inferior (cistitis) — la causa más frecuente en población mexicana, especialmente en mujeres
Infección del tracto urinario inferior (cistitis) — la causa más frecuente en población mexicana, especialmente en mujeres
Uretritis por enfermedades de transmisión sexual (ETS) como gonorrea o clamidia
Uretritis por enfermedades de transmisión sexual (ETS) como gonorrea o clamidia
Litiasis urinaria (cálculos en uréteres o vejiga)
Litiasis urinaria (cálculos en uréteres o vejiga)
Prostatitis aguda o crónica en hombres
Prostatitis aguda o crónica en hombres
Vaginitis atrófica o infecciosa en mujeres posmenopáusicas
Vaginitis atrófica o infecciosa en mujeres posmenopáusicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Uroanálisis completo con examen general de orina (EGA) y sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Biometría hemática completa
- PCR cuantitativa para Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae en orina de primer chorro
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa, urea, creatinina)
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