Irritación en vía excretora
Concepto Clínico:Disuria
CIE-10:R30.0
La irritación en la vía excretora, referida clínicamente como disuria, es la sensación de dolor, ardor o molestia al orinar. Ocurre debido a la inflamación o irritación de la mucosa uretral o vesical, comúnmente por infección, traumatismo o presencia de sustancias irritantes en la orina. Su evaluación es clínicamente importante porque es un síntoma cardinal de infecciones del tracto urinario, pero también puede ser la manifestación inicial de patologías más complejas como litiasis, enfermedades de transmisión sexual o neoplasias. Identificar su causa precisa es fundamental para instaurar un tratamiento dirigido y evitar complicaciones como la pielonefritis o la sepsis.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si irritación en vía excretora se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos o hipotermia, sugiriendo posible sepsis urológica o pielonefritis aguda
- •Dolor lumbar intenso unilateral o bilateral, que puede indicar obstrucción por cálculo o infección ascendente
- •Retención urinaria aguda con incapacidad total para miccionar a pesar de la urgencia
- •Hematuria maciza visible (orina color rojo intenso o coágulos)
Principales Causas
Infección del tracto urinario inferior (cistitis) — la etiología más frecuente, predominantemente por Escherichia coli
Infección del tracto urinario inferior (cistitis) — la etiología más frecuente, predominantemente por Escherichia coli
Uretritis por enfermedades de transmisión sexual (ETS) como por Chlamydia trachomatis o Neisseria gonorrhoeae
Uretritis por enfermedades de transmisión sexual (ETS) como por Chlamydia trachomatis o Neisseria gonorrhoeae
Litiasis urinaria (cálculos en uréteres o vejiga)
Litiasis urinaria (cálculos en uréteres o vejiga)
Prostatitis aguda o crónica en pacientes masculinos
Prostatitis aguda o crónica en pacientes masculinos
Vaginitis atrófica o infecciosa en pacientes femeninas posmenopáusicas o en edad fértil
Vaginitis atrófica o infecciosa en pacientes femeninas posmenopáusicas o en edad fértil
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina (EGO) con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- PCR en tiempo real para Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae (en orina o exudado uretral)
- Biometría Hemática Completa
- Química Sanguínea (con creatinina y urea para evaluar función renal)
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